如何能一次就辦妥各項理賠申請? 工具文 Part 1

發佈日期 : 2019年01月28日 撰文 :銀河
文章編號: 12200

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如何能一次就辦妥各項理賠申請? 工具文 Part 1 小編幫大家整理一些理賠面最常碰到的的照會問題,可以當作工具文,方便大家日後需要時可以查閱。
今日摘要整理身故/全殘/部分殘廢的重點注意事項如下:

[身故理賠金的申領應注意事項]:

一、通常必備文件:保險金申請書、死亡診斷書、
受益人身份證明文件(身分證影本/戶籍謄本)

保險單(已有多家保險公司在申請書內已開放可勾選~保單遺失切結)。

、最常碰到被照會補件的問題是:

1. 被保險人除戶戶籍謄本。

2. 法定繼承人聲明書:(表格通常官網都能下載,或打 0800 免付費客服電話洽詢)

1)通常在退還附約已繳付未到期保險費時會使用,大多數公司可以接受共推一人代表 受領。

2)當故受益人就是指定「法定繼承人」也需要補這份文件。但與前項不同的是,指 定「法定繼承人」也是指定,故通常不接受共推一人代表受領。

[意外身故理賠金的申領應注意事項]

一、通常必備文件:同一般身故理賠金的申領必備文件。

、最常碰到被照會補件的問題是:

1. 理賠申請書上未摘要敘述意外事故的經過。

2. 意外事故證明。

若是禍身故且無酒駕問題者,建議附上警方處理的資料,若有新聞簡報亦提供可做為佐證參考,能加速保險公司釐清非屬除外責任,有助於加速案件的審查,縮短理賠所需的時間。

2. 法定繼承人聲明書:(同前陳述)



[意外全殘/部分殘廢理賠金的申領應注意事項]

一、通常必備文件:保險金申請書、診斷證明書

存摺影本(選擇匯款時使用)

二、最常碰到被照會補件的問題是:

1. 理賠申請書上未摘要敘述意外事故的經過。

2. 意外事故證明。

若是車禍致殘且無酒駕問題者,建議主動附上警方處理的資料或醫院酒測資料,可做為佐證參考,能加速保險公司釐清非屬除外責任,有助於加速案件的審查,縮短理賠所需的時間。

3. 若是殘廢類型屬於機能喪失型,除了要留意 180 天的觀察等待期間以外,機能喪失情況的醫務證明(理機能的運動範圍 / 神經傳導的檢測報告),若能在事故日發生起算滿 180 天後,於就醫追蹤病情時,主動請醫師開立,將有助於加速案件的審查,縮短理賠所需的時間。

三、有許多保險主約的商品,都有二~六級殘廢的保費豁免規定,也多留意別忘了申請。

Ps:有些保險公司的商品有附約延續的設計,若有碰到保險主約身故 / 全殘時,也別忘了可以申辦附約延續(有些公司不用申請,有些則需要提出申請,最好先致電 0800 免付費客服電話洽詢確認),讓次被保險人的醫療保障得以延續。(通常附約延續有規範在一定期限內,各家保險公司作法不盡相同,還需要以條款約定為準。

Ø 提醒

有越來越多的保險商品,有約定若符合二到六級殘廢程度(不論意外或疾病),可豁免保費的保險利益。更有甚者,有部分殘廢扶助保險把豁免保費的門檻降為二到十一級殘廢,即可豁免日後保險費。所以隨著商品的多元化,保戶對自己的保單內容除了要多關心以外,找到合適又專業的業務服務人員作為全家或個人專屬的保險顧問,也將會是專業分工社會中不可或缺的一環。





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