投保前的高血壓高血脂病史應告知 Page2

分享到 Google+ Facebook LINE

［參考意見］
一、依診所病歷資料顯示：李先生於97/02/28就診時向醫生主訴自己血壓高達160/100，經醫師診斷為自發性高血壓，並施用包含NORDIPINE等高血壓相關用藥治療，且自當次之後，每次門診幾乎均施行血壓值的測量，病歷中病人主訴亦多次記載就診係為”FOR HTN Tx”，而其後亦有多次高血壓的診斷，李先生罹患高血壓應無疑義。李先生於100/04/24要保時並未告知此一病況，故保險公司主張李先生投保前五年內經確診罹患高血壓症，而經治療、診療或用藥，應屬合理。

二、依診所病歷資料顯示：李先生於98/07/20開始有高血脂症的診斷，其間並有五次關於血脂肪的檢查記錄，且其數值與參考值有相當大的差距，嚴重的為參考值的3.5倍，累計九次的相關就診記錄，認定李先生投保前一年內經確診罹患高血脂症，而經治療、診療或用藥，應無疑義。

三、李先生保險年齡59歲，投保前患有高血壓及高血脂症，經治療後的血壓值及血脂肪數值均顯示，病情並未受到良好的控制，且參考病歷中記載的體重，其BMI值(身高172公分，體重最高達90.2公斤)亦已超過參考值，再加上病歷中一些關於心臟情況的描述，其心血管的狀況亦會令保險公司擔心，也是必須加以審酌的風險，故綜合前述的各項風險評估，李先生的體況應已達拒保的程度。在保險實務上，李先生體況達加費承保程度即認定已影響到危險評估，核保結果既已達拒保的程度，自屬已影響危險之評估，保險公司解除契約自屬合理。

本文提供下載，下載位置：講義下載。 (請先登入會員)

推薦書籍