腫瘤標記之臨床意義及其對核保的影響 Page2

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講到腫瘤標記就不得不提到敏感性與特異性。敏感性(sensitivity)與特異性(specificity)乃臨床診斷正確性之評價指標，亦可以下表說明之：

		疾病（如癌症）狀態
		有	無
檢查結果	陽性	a	b
檢查結果	陰性	c	d

sensitivity（敏感性）：疾病（如癌症）發現之能力，計算式：a/(a+c)；最佳狀況為100%。
specificity（特異性）：無病（如癌症）發現之能力，計算式：d/(b+d)；最佳狀況為100%。

理想的癌症指數應該具有診斷癌症的高敏感性及高特異性，可用以早期偵測特定的癌症，並且能夠用以精確地評估癌症預後。但是目前尚無任何一種癌症指數能達到這個理想的標準，所有的癌症指數其特異性均非百分之百，常常一種癌症指數在數種癌症中都可以升高。例如AFP在肝癌及睪丸癌均可上升，CEA在大腸直腸癌、肺癌、乳癌等也會上升，CA-199在膽道癌及胰臟癌常見上升。而且許多癌症指數在非癌症的情況下也會升高，例如AFP在嚴重急性肝炎、肝硬化、或是懷孕時期會升高，CEA在吸菸及腸胃發炎時也可升高，CA-125在良性卵巢囊腫或骨盆腔疾病可見升高，CA-153在乳房發炎時會上升等。再來就是許多癌症指數的敏感性並不佳，許多癌症早期常常癌症指數是正常的；即使是末期癌症，指數也並不會百分之百升高，例如CA-153在末期乳癌上升的比例只有60-90%不等。更重要的是許多癌症並沒有特別的癌症指數，例如頭頸部癌、胃癌、軟組織癌（惡性肉瘤）等。而且許多癌症指數的高低也不能完全代表腫瘤生長的速率或大小，無法真正精確地評估癌症預後。