淺談胰臟炎之核保風險

發佈日期 : 2015年04月07日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 7472

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【分類】
  1. 急性胰臟炎：突然急性上腹疼痛、噁心、嘔吐、血液中胰脂酶、胰澱粉酶上升。
  2. 慢性胰臟炎：通常表現症狀為慢性上腹疼痛、放射線檢查可見胰臟鈣化及外觀上永久的變化；急性胰臟炎經常發作在慢性胰臟炎的患者。
  3. 慢性復發性胰臟炎：多次似急性胰臟炎之發作，但症狀消失後，胰臟功能會逐漸減退，常見於因酗酒引起之胰臟炎。
  4. 亞急性胰臟炎：常發生在酗酒引起胰臟炎患者身上，發作時症狀較輕。

【檢查】
  1. 血液檢查:白血球數值、血糖、血清胰澱粉酵素、胰脂肪酶、肝功能、血清鈣。
  2. 腹部超音波。
  3. 電腦斷層檢查。
  4. 經內視鏡的逆行性膽胰管攝影或膽胰核磁共振攝影（MRCP）：可用來確立診斷是否為膽管結石引起胰臟發炎。

【合併症】
重度胰臟炎除嚴重腹痛外，較常見的嚴重併發症為敗血症休克、呼吸窘迫症候群、腎衰竭及胰臟膿瘍等；除了採用內科療法，有時需要侵入性的治療。如:外科引流或是壞死性胰臟炎則需外科手術以清除壞死及受感染的組織，其死亡率高達20-30%。

【核保評估】
  1. 應備文件:
    (1)告知事項:說明發生日期、發生原因、治療方式、目前狀況、是否復發、復發次數及時間、檢驗報告結果?最後一次就診時間；若是酒精引起胰臟炎，是否已戒酒、戒酒時間、有無其他合併症
    (2)必要時須提供完整就診病歷及檢查報告。
  2. 核保考量:
    (1)是否合併有膽結石、膽道疾病等其他相關疾病，需另外再評估其風險。
    (2)導致胰臟炎原因為何?發作頻率?有無其他合併症發生?



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