B肝帶原追蹤未告知，未必影響危險評估

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B肝帶原追蹤未告知，未必影響危險評估

［申訴案例］
陳小姐於民國100年1月8日以自身為被保險人，向保險公司投保終身壽險，並附加重大疾病、癌症及住院醫療保險。陳小姐於101年3月23日因身體不適就醫，並於同年月28日因「肝癌切除右側肝葉」，出院後向保險公司申請重大疾病、癌症及住院醫療險保險金之給付，保險公司主張於本次出院病歷摘要中，病人主訴「因B型肝炎帶原在XX醫院已門診追踪五年」，然投保時全未據實說明已影響危險評估，故而發存證信函解除契約。因本次保險事故與解除契約事由具因果關係，故亦拒賠。

一、陳小姐之主張：
發現B肝帶原已有多年，且持續追蹤，過去的追蹤結果良好，病毒抗原雖呈陽性反應，但並未造成肝臟機能障礙或肝臟損傷。多次追蹤後醫生都表示，自己健康良好，是屬於健康帶原者，保險公司指自己投保前五年內有罹患肝炎、肝硬化、肝功能異常(G P T、GOT值超過40U/L以上)之情形未告知，而影響其危險評估主張解除保險契約，應非恰當。

二、保險公司之主張：
經調查得知，陳小姐在101年3月23日因身體不適就醫，並於同年月28日因「肝癌切除右側肝葉」，於本次出院病歷摘要中，病人主訴「過去五年，因B型肝炎帶原在XX醫院已門診追踪五年」，但保險公司在要保書中有詢問陳小姐，投保前五年內是否曾經確診罹患肝炎、肝內結石、肝硬化、肝功能異常(G P T、GOT值超過40U/L以上)，而經治療、診療或用藥？但陳小姐投保本公司保險契約時，未於要保書告知事項欄中據實說明，該投保前未告知之病史，確與本次「肝癌切除右側肝葉」，具有相當因果關係，實已影響保險公司對於危險之估計，故發函解除契約。