告知事項「精神疾病」應採狹義解釋

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告知事項「精神疾病」應採狹義解釋

［申訴案例］
陳先生於民國100年11月6日投保保險契約，之後自101年6月11日至同年7月14日因「肺炎合併呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病」住院治療，並向保險公司申請理賠，保險公司給付保險金後，解除保險契約，雙方主張如下：

一、陳先生之主張：
陳先生投保契約前係因睡眠不佳求醫，醫生未告知有憂鬱症情形，用藥狀況也無憂鬱症之相關藥品，只開立安眠藥，保險業務員之後亦有陪同向診所醫師求證，確認陳先生當時確無憂鬱症，並已提供相關證明。

二、保險公司之主張：
經查陳先生於97年3月8日至100年11月4日於醫院經8位醫師共門診50次，均診斷罹患「非器質性睡眠障礙、憂鬱性疾患」，此有病歷可稽；然陳先生投保時，對於要保書上投保前二個月及五年內精神疾病之詢問卻未為告知，核已影響保險公司之危險估計，故依契約條款約定及保險法第64條規定解除保險契約效力。

［參考意見］
一、依病歷資料顯示：陳先生自民國97年3月8日起至100年11月06日之要保日止，共曾因非器質性睡眠障礙(ICD9：307.4)及憂鬱性疾患前往診所求診共50次，其頻率約每個月就診乙次，陳先生罹患睡眠障礙及憂鬱性疾患應無疑義。