十二指腸潰瘍會變成大腸癌嗎?

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十二指腸潰瘍會變成大腸癌嗎?

Q: 前一陣子母親因病住院，為了兼顧工作與照顧母親，一天大概只有睡4、5個小時，白天常感覺很疲憊，腸胃有點怪怪的，太久沒吃東西時會痛，吃飽就好一點；有時空腹時沒有異狀，反而吃飽了就不舒服，肚子老感到漲漲的。最近不但常放屁，也比以前常跑廁所，糞便顏色比平常深，這兩星期開始拉肚子，每天要跑五、六次廁所。醫生判斷是十二指腸潰瘍，開了藥，也作了糞便潛血檢查，結果沒有異常。但最近得知大學同學檢查出大腸癌，去探望他時發現症狀一模一樣，請問醫生，消化性潰瘍會轉變成大腸癌嗎?如果會，又該怎麼預防?

A: 消化性潰瘍不會轉變成大腸癌，但兩者症狀的確很相似。您提到最近糞便顏色變深，如果糞便呈現深黑色，甚至像柏油一樣黏稠，但最近卻沒有服用含鐵質藥物或動物血、活性炭等，這時就必須提高警覺，有可能是上消化道出血。造成上消化道出血原因很多，最常見為消化性潰瘍（胃潰瘍或十二指腸潰瘍），約佔上消化道出血原因一半。若發生心跳加速、頭昏、易喘等休克前症狀，一定要立即急診。

大腸內壁原本非常光滑，但若有息肉或腫瘤，則排便時磨擦力增加，容易將息肉或腫瘤磨破，造成微量出血。因流血量很小，與大便混合後，肉眼看不出有血，需要以化學藥劑檢測得知。若有便血情況時，除了要注意顏色外，還要注意血液與糞便之間的「型態」，若血和大便混合在一起，則表示出血位置是上行或橫行大腸；如果血是黏附在大便的表面時，則表示出血的部位是在下行大腸、乙狀結腸或直腸出血。若血是一滴滴滴出來，或大便後滴出來，表示出血在肛門附近，常常是痔瘡引起的，但也有可能是直腸發炎、肛裂或直腸的惡性腫瘤。若驗出有血，並不代表罹患大腸癌，但還是需要進一步檢查找到出血點，不論在診斷或治療上，最正確快速的方法就是做胃腸鏡檢查，除了可以找出原因與出血點，評估再出血的風險，某些情況下還可以直接局部止血。