讀懂傷害保險契約～第六條：保險給付的限制

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讀懂傷害保險契約～第六條：保險給付的限制

傷害保險單示範條款逐條說明

【條款】
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成殘廢後身故，並符合本契約第四條及第五條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形，受益人已受領殘廢保險金者，本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成殘廢、身故時，受益人得依第四條及第五條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。

【條款說明】

依據本條款的約定，同一個傷害事故先導致殘廢，之後被保險人因同一事故再發生死亡的結果，則殘廢及身故只能分享同一個保額；但如果因不同事故，先發生殘廢，之後的另一個傷害事故，再導致死亡的結果，則理賠金可分別計算，不受限於同一個保額，意即所領保險金可以超過100%的保額。

舉例來說，假設老王因車禍致右手腕關節缺失，之後發生死亡的結果，前者殘廢保險金給付比例為50%，身故保險金給付比例為100%，二者合計應給付150%，但因為同一傷害事故所致，依條款約定最高只能給付100%的保額。但如為不同的傷害事故，分別導致殘廢及死亡的結果，則不受一個保額的限制，可分別享有保障，整理如下表：

同一事故VS.不同一事故導致殘廢及死亡二項結果之給付比例表　　