健保的部分給付

分享到 Google+ Facebook LINE

健保的部分給付

現階段健保所給付的醫療材料品項已經足夠病患基本使用，但醫療材料發展日新月異，且不斷新增特殊功能，加上價格昂貴，要全額納入健保一來健保無法負擔，二來會排擠其他醫療材料的資源。

然而，健保局不能因而限制病患使用更新型高階醫療材料的權利，「部分給付」於是應孕而生，即民眾要選用較昂貴的高階醫療材料，健保只給付一定額度的金額，超過的金額部分則由民眾自付，一方面不限制民眾的使用權利，一方面還可以減輕民眾的經濟負擔。

健保局官員表示，目前健保納入「部分給付」的醫療材料計有「義肢」、「新增功能類別人工心律調節器」、「塗藥或特殊塗層血管支架」、「陶瓷人工髖關節」、「特殊功能人工水晶體」及「金屬對金屬介面人工髖關節」。

「義肢」是最早納入「部分給付」的醫療材料，早在民國８４年就納入，依裝置的部位給付４８００～６８０００元不等，超過的部分由民眾自付。

其次是「新增功能類別人工心律調節器」，其於民國８４年８月３日納入，健保給付１０２５５００元，超過的部分由民眾自付，而其中已有部分型號納入全額給付，也就是說民眾不用再自己出錢。

第三個納入為「塗藥或特殊塗層血管支架」，其於民國９５年１２月１日納入，健保給付１６２９３元，超出部分由民眾自付，而特殊塗層血管支架則於１０１年７月１日納入部分給付，但須符合傳統血管支架的適應症，才可列入。

相關文章

勞工發生職災時，雇主能否【團險保險】抵充【雇主責任】

隨機文章

理賠觀點～從日益高漲的手術材料，談實支實付住院醫療保險的重要性！