理賠小故事~投保了十多年的保單還能要求要批註除外嗎?

發佈日期 : 2013年02月27日 撰文 :銀河
文章編號: 267

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理賠小故事~投保了十多年的保單還能要求要批註除外嗎? 日前我的一位好友阿寬帶著一張核保新契約所發的照會單來找我,他很困擾的來請教我一件很棘手卻不知該怎麼辦的事情?我安慰他~別急,慢慢告訴我!只聽他娓娓道來……事情是這樣的:

阿寬有一位相識十多年的好友~小敏,在她86年剛出社會做保險時,就跟他買了份壽險並附加部份住院醫療險,成為了他的客戶。最近阿寬向小敏介紹公司的新商品,兩人相談甚歡就決定加買醫療險,相關資料送至核保時,剛好碰到抽檢,所以小敏被通知需要體檢,體檢結果雖然各項數值正常,但體檢醫師問診時,問到既往病史時,小敏想起76年時曾驗出為B型肝炎帶原,便據時告知醫生,醫生便隨手寫下來,之後阿寬就接到新契約的照會單,要求對於86年投保的那張保單的主附約,針對B型肝炎及其併發症的治療批註除外。

面對此一困境,阿寬的焦慮全寫在臉上,我寬慰他說:「新契約的批註通常是在合約成立的當下,需要取得保戶的簽名同意方能生效,這張保單都已經過了十多年了,保險公司的訴求自然無理,所照會的批註保戶如果不願簽立,保險公司也不能就此主張而予以批註。」

此外,從另一個角度來看,如果我沒記錯,由於國人B型肝炎帶原的人太多了,這些年各家保險公司的核保規則早已修改,針對B型肝炎帶原如果據實告知,且當下肝功能指數都屬正常值,往往還能以標準體承保。




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