春節海外旅遊醫療權益確保事項 Page2

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消費者返台後，可以依照「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」的規定，在六個月檢具收據正本、費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本和核退申請書，申請核退醫療費用，健保局的核退標準是依全民健康保險給付規定核實支付，但最高以支付國內醫學中心標準為上限。

在中國大陸地區就醫有個特別的規定，也就是如果申請住院五天（出院日不算）以上的核退，前述文件中的「醫療費用收據正本」及「診斷書」二種文書，必須先在大陸地區公證處辦理公證書，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會（聯絡電話：02-25335995 網址：http://www.sef.org.tw）申請驗證後，才可以採認申請健保局的核退。

用已使用健保身份辦理商業保險理賠免打折

當您在海外地區的醫療費用申請健保核退之後，應該還有差額，這時如果您自己有投保實支實付型商業住院醫療險，申請理賠時，很多保險公司會同意視同您已經按照條款約定，先使用健保了，所以您的醫療費用不會再被打折。如果沒有經過健保局申請核退的程序，直接把海外醫療費用單據申請商業保險理賠，依保單條款約定，通常會被打六五折，對您的權益差異很大，務必要注意。

最後提醒大家的是，文件在送交健保局申請核退之前，應自行影印留底，待健保局核退後，再連同健保核退明細送交保險公司申請理賠，以免屆時沒有任何資料可以看出被保險人的病名、病況及就診費用等，致使無法處理理賠問題，又要回頭申請健保局提供申請核退文件的影本，徒增麻煩。

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