體外震波碎石不賠手術對嗎?

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體外震波碎石不賠手術對嗎?

這個問題回答起來很複雜，我們先來瞭解泌尿道結石的成因，泌尿道結石形成的原因相當複雜，無法以單一原因以涵蓋所有的結石。簡單地說，它是尿酸、草酸或鈣等溶質與尿液溶劑間的平衡被破壞，導致溶質沈積凝結，在腎臟發生則為腎結石，如果結石掉到輸尿管，也可能再被尿液沖到膀胱及尿道，當結石停留在某處，則會持續沈澱累積，結石持續變大，直到阻塞其停留處以上的泌尿道。結石與泌尿道構造、代謝功能及飲食都可能有關係。

原先泌尿道結石如果無法自然排出，都是透過傳統的手術取出，後來手術技術進步了，改由內視鏡或腎臟鏡將結石打碎後取出，後來在1990年左右，體外震波碎石術開始推出，從此開始，不用再開刀，直接用震波將結石擊碎，再配合由病人的泌尿道自行排出，目前除非結石非常大，否則已少看到使用傳統手術方式取出結石的做法了。不過體外震波碎石術的結石復發率高達98%，同時也易造成腎臟損傷。因為自然形成的結石沒有銳利的尖角，而震波擊碎的結石碎片有尖角，容易卡在肌肉組織上，而再次形成另一個新的結石，結石碎片尖角如刺破腎內血管，也可能造成腎臟萎縮。

知道這些背景之後，再來談這個問題就會比較容易理解，也就是如果您的保單是在1990年之前就已經購買，則當時沒有體外震波，結石不是自然排出，就是開刀取出，所以住院醫療險的費率是包括結石手術的，既然包括，則結石手術之後被震波碎石術取代，不僅不用住院費用，震波碎石比開刀還更便宜，保險公司以處置非手術拒絕理賠，顯然係得了便宜還賣乖，不理賠就費率基礎來說絕對是不合理的。