體外震波碎石不賠手術對嗎?

發佈日期 : 2013年06月26日 撰文 :陳忠興
文章編號: 1357

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體外震波碎石不賠手術對嗎? 這個問題回答起來很複雜,我們先來瞭解泌尿道結石的成因,泌尿道結石形成的原因相當複雜,無法以單一原因以涵蓋所有的結石。簡單地說,它是尿酸、草酸或鈣等溶質與尿液溶劑間的平衡被破壞,導致溶質沈積凝結,在腎臟發生則為腎結石,如果結石掉到輸尿管,也可能再被尿液沖到膀胱及尿道,當結石停留在某處,則會持續沈澱累積,結石持續變大,直到阻塞其停留處以上的泌尿道。結石與泌尿道構造、代謝功能及飲食都可能有關係。

原先泌尿道結石如果無法自然排出,都是透過傳統的手術取出,後來手術技術進步了,改由內視鏡或腎臟鏡將結石打碎後取出,後來在1990年左右,體外震波碎石術開始推出,從此開始,不用再開刀,直接用震波將結石擊碎,再配合由病人的泌尿道自行排出,目前除非結石非常大,否則已少看到使用傳統手術方式取出結石的做法了。不過體外震波碎石術的結石復發率高達98%,同時也易造成腎臟損傷。因為自然形成的結石沒有銳利的尖角,而震波擊碎的結石碎片有尖角,容易卡在肌肉組織上,而再次形成另一個新的結石,結石碎片尖角如刺破腎內血管,也可能造成腎臟萎縮。

知道這些背景之後,再來談這個問題就會比較容易理解,也就是如果您的保單是在1990年之前就已經購買,則當時沒有體外震波,結石不是自然排出,就是開刀取出,所以住院醫療險的費率是包括結石手術的,既然包括,則結石手術之後被震波碎石術取代,不僅不用住院費用,震波碎石比開刀還更便宜,保險公司以處置非手術拒絕理賠,顯然係得了便宜還賣乖,不理賠就費率基礎來說絕對是不合理的。




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