淺談乳房良性腫瘤之核保風險評估

發佈日期 : 2019年01月07日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 12187

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淺談乳房良性腫瘤之核保風險評估 【分類】
乳房纖維腺瘤
常見30歲以下的年輕女性,乳腺上皮細胞和纖維組織增生,而形成數個1~3公分大小的圓形, 摸來平滑、柔軟、界限清楚,有時會有輕微壓痛,當硬塊較小時(2~3公分以下),一般不需要切除,只要持續觀察追蹤,纖維腺瘤形成惡性腫瘤的機率不高,定期追蹤即可,約有1/3的人停經後會變小或消失。

2.乳房纖維囊腫

    好發於35歲至停經前女性,為腫脹、疼痛的良性乳房腫塊,由於雌激素或黃體素的失調,使得乳腺囊泡增生而形成。纖維囊腫會感覺到疼痛,觸碰乳房可能摸到大小不一的結節,且通常在月經來潮之前症狀最明顯,腫塊會變大,觸診時可摸到硬塊,但界限不明顯,並有觸痛,可能發生在單邊,也可能雙邊都有。

纖維囊腫不會增加罹患乳癌的風險,但若乳房切片病理組織報告為非典型增生型(Atypical hyperplasia )則罹患乳癌的機率增加許多,加上若有乳癌家族病史,則屬於易得乳癌的高危險族群。另外若是多發性纖維囊腫,最好3~6個月定期追蹤,追蹤期間如果有大小變化,就要做穿刺,這就是為什麼對纖維囊腫建議追蹤的原因。

「乳房纤维囊肿」的圖片搜尋結果

3.乳房囊腫

稱之為水瘤,常見於3550歲的女性,圓形或卵圓形囊腫內充滿液體,可滑動。形成原因與乳房荷爾蒙的產生與吸收失調,導致乳腺管擴張,或阻塞產生水泡有關。約9成以上水瘤屬良性,並於停經期後逐漸緩解或消失,一般來說多為良性,但如果夾雜病灶,由於癌細胞初期可能表現不明顯,與囊腫混在一起有惡性的風險,便需要考慮細針抽吸細胞學檢查,甚至考慮粗針腫瘤病理切片。

各年齡層出現的乳房硬塊種類不盡相同,一般而言,30歲以前的年輕女性常見的是纖維囊腫及纖維腺瘤,3050歲女性出現的腫塊有可能是纖維囊腫或是癌症,而停經後女性出現的乳房腫塊則需特別小心,是乳癌的可能性比較高。

 【臨床檢查】

1. 乳房攝影

使用低輻射劑量X光透視乳房的組織,針對乳房的鈣化點或無症狀的零期乳癌,是目前有效的篩檢工具,但仍有15-20%的乳癌是乳房X光攝影無法偵測到,通常建議40歲以上者才接受乳房攝影,因年輕女性的乳腺非常緻密、豐富,乳房攝影效果不佳。

2. 乳房超音波

對於年輕、乳腺較為緻密的婦女,是有效的檢查工具,若發現腫瘤,在乳房超音波的導引下,可精確地用細針穿刺腫瘤,取出細胞做病理診斷。

3. 乳房核磁共振檢查(MRI)

對於早期乳癌,尤其是在高危險族群的篩檢,有更好的診斷率,也是接受小針美容異物注射後,唯一可以準確評估乳房乳腺的診斷工具。

【核保評估】

1. 應備文件:
(1)
告知事項:診斷病名、發現日期、治療方式、目前是否持續變大、肝功能指數數值、是否    

   有其他異常狀況、最後一次就診時間、有無服用藥物、有無其他合併症等、醫師建議事項。

(2)必要時需提供病歷及乳房超音波檢查報告。

(3)不需體檢。

2. 核保上考量:
   (1)
一般來說,因為乳房良性腫瘤不同,核保結果也有所不同:

      A.乳房纖維囊腫/囊腫:壽險標準體,癌症險/重大傷病險/醫療險:批註乳房腫瘤/乳癌。

      B.乳房腺瘤:壽險、癌症險、重大傷病險皆標準體,醫療險:批註乳房腫瘤。

(2)以上僅提供參考,最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。





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