2.乳房纖維囊腫：

    好發於35歲至停經前女性，為腫脹、疼痛的良性乳房腫塊，由於雌激素或黃體素的失調，使得乳腺囊泡增生而形成。纖維囊腫會感覺到疼痛，觸碰乳房可能摸到大小不一的結節，且通常在月經來潮之前症狀最明顯，腫塊會變大，觸診時可摸到硬塊，但界限不明顯，並有觸痛，可能發生在單邊，也可能雙邊都有。

纖維囊腫不會增加罹患乳癌的風險，但若乳房切片病理組織報告為非典型增生型(Atypical hyperplasia )則罹患乳癌的機率增加許多，加上若有乳癌家族病史，則屬於易得乳癌的高危險族群。另外若是多發性纖維囊腫，最好3~6個月定期追蹤，追蹤期間如果有大小變化，就要做穿刺，這就是為什麼對纖維囊腫建議追蹤的原因。

3.乳房囊腫：

稱之為水瘤，常見於35到50歲的女性，圓形或卵圓形囊腫內充滿液體，可滑動。形成原因與乳房荷爾蒙的產生與吸收失調，導致乳腺管擴張，或阻塞產生水泡有關。約9成以上水瘤屬良性，並於停經期後逐漸緩解或消失，一般來說多為良性，但如果夾雜病灶，由於癌細胞初期可能表現不明顯，與囊腫混在一起有惡性的風險，便需要考慮細針抽吸細胞學檢查，甚至考慮粗針腫瘤病理切片。

各年齡層出現的乳房硬塊種類不盡相同，一般而言，30歲以前的年輕女性常見的是纖維囊腫及纖維腺瘤，30～50歲女性出現的腫塊有可能是纖維囊腫或是癌症，而停經後女性出現的乳房腫塊則需特別小心，是乳癌的可能性比較高。

 【臨床檢查】

1. 乳房攝影：

使用低輻射劑量X光透視乳房的組織，針對乳房的鈣化點或無症狀的零期乳癌，是目前有效的篩檢工具，但仍有15-20％的乳癌是乳房X光攝影無法偵測到，通常建議40歲以上者才接受乳房攝影，因年輕女性的乳腺非常緻密、豐富，乳房攝影效果不佳。

2. 乳房超音波：

對於年輕、乳腺較為緻密的婦女，是有效的檢查工具，若發現腫瘤，在乳房超音波的導引下，可精確地用細針穿刺腫瘤，取出細胞做病理診斷。

3. 乳房核磁共振檢查(MRI)：

對於早期乳癌，尤其是在高危險族群的篩檢，有更好的診斷率，也是接受小針美容異物注射後，唯一可以準確評估乳房乳腺的診斷工具。

【核保評估】

1. 應備文件:
(1)告知事項:診斷病名、發現日期、治療方式、目前是否持續變大、肝功能指數數值、是否    

   有其他異常狀況、最後一次就診時間、有無服用藥物、有無其他合併症等、醫師建議事項。

(2)必要時需提供病歷及乳房超音波檢查報告。

(3)不需體檢。

2. 核保上考量：
   (1)一般來說，因為乳房良性腫瘤不同，核保結果也有所不同：

      A.乳房纖維囊腫/囊腫：壽險標準體，癌症險/重大傷病險/醫療險:批註乳房腫瘤/乳癌。

      B.乳房腺瘤：壽險、癌症險、重大傷病險皆標準體，醫療險:批註乳房腫瘤。

(2)以上僅提供參考，最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。

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