淺談眩暈(Vertigo)之核保風險

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淺談眩暈(Vertigo)之核保風險

當一個人靜止時卻感覺周邊環境有移動感，常會有天旋地轉或是搖晃的感覺，並且常伴隨噁心、嘔吐、盜汗或是行走困難，當頭部移動時，眩暈的症狀會加劇。

【常見病因】
管理平衡的器官有三大類：視覺系統、感覺系統、前庭系統。當這三個系統有任何一個有問題時，都會產生不平衡的現象，就维持平衡功能而言，又以前庭系统最重要，因為前庭系統的感受器就在人體的內耳，所以大部分的眩暈與內耳及其他前庭器官如前庭神經、腦幹、小腦等有關。

列舉幾個常見眩暈病因:

1.良性姿勢性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo，簡稱BPPV)：
　　常發生在快速轉動頭部時，如仰頭看天花板或倒車時轉頭向後看。此症狀是持續時間短暫，每次少於１分鐘，很快就恢復。

2.前庭神經炎(vestibular neuritis)：
　　為急性發作，持續存在的嚴重眩暈，好發於30歲至60歲的中年人，常在感冒後發生，因病毒侵犯了平衡神經，眩暈會在一兩天內慢慢加重持續約一個星期左右，才會漸漸減緩，如果年紀稍大有時需要數個月才能恢復，此病症常合併噁心嘔吐，平衡困難，且有自發性的眼震，但不會有聽力障礙問題，症狀雖然突然，但隨時間會逐漸好轉，約１到６週後就會復原。

3.梅尼爾氏病(Meniere's disorder)：
某些因素引起內耳淋巴產生過多或吸收不平衡造成內淋巴水腫。發作時先有耳朵充塞感，聽力減退及耳鳴，數分鐘後即發生嚴重的眩暈，噁心嘔吐，不平衡以及自發性眼震。這些症狀在數小時會逐漸緩解，但後續幾天仍會有輕微頭暈及不平衡的感覺。好發於30歲到50歲，最大特徵就是會反覆發生，且發生次數頻繁以後會造成持續性的聽覺喪失以及前庭障礙(眩暈/步態不穩/耳鳴等)

眩暈原因蠻複雜的，最常見原因是內耳不平衡的問題，但也有的是腦中風的前兆，有的甚至是有生命威脅，如腦部長瘤。

參考: https://tw.news.yahoo.com/%E7%9C%A9%E6%9A%88%E9%9B%A3%E6%A0%B9%E6%B2%BB%E3%80%80%E7%99%BC%E4%BD%9C%E6%99%82%E8%AB%8B%E8%A8%98%E5%BE%97%E9%80%99%E4%BA%94%E4%BB%B6%E4%BA%8B-040009700.html

【常見檢查】

1. 耳鼻喉科檢查：
(1) 聽力學檢查-有無聽障的狀況及程度、屬內耳性的聽障或是神經性的聽障
(2) 聽性腦幹反應檢查-有無腦幹的問題。
(3) 平衡功能檢查(包括眼振圖及溫差檢查，前庭功能檢查)- 分辨屬於小腦或是內耳病變或是中樞病變與末稍引起的眼振會有所差異。

2.全身血液檢查：血糖檢查，血脂檢查，血壓檢查等-有無其他器官上之疾病。

3.放射線學檢查：電腦斷層，核磁共振，血管攝影等-可確診是否有腫瘤或其他神經系功能性的病變。

【核保評估】
1. 應備文件:
(1)告知事項:說明眩暈狀況多久? 有無其他身體不適症狀?檢查項目、檢查結果、診斷病名、治療方式、目前狀況、最後一次就診時間、有無服用藥物、若有說明藥名、劑量、服用時間、發作頻率、其他治療方式目前是否仍持續治療，醫師建議事項。
(2)必要時需提供完整就診病歷及檢查報告。
(3)不需體檢。

2. 核保上考量：
(1)先確認引發眩暈的病因，並確認是否有引發其他合併症，再依據病因及合併症審核。
(2)若是單純眩暈，視狀況醫療險以加費承保。

以上僅提供參考，最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。

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