最好發的部位是在左側大腸包括降結腸，乙狀結腸與直腸；大部分的大腸瘜肉為良性，但隨著時間演變某些型態的瘜肉會演變成癌症。

若是有大腸瘜肉或大腸癌的家族史族群，比起一般人來得有必要做更密集的定期大腸鏡檢查提早發現

大腸癌前兆；根據治療指引，一般人在50歲以後才需要開始進行腸鏡檢查，而且只要檢查確認沒有

問題，可以間隔10年再做第2次，但有家族史徵者，可能只間隔3-5年就得要再做檢查。

【分類】

 1.非家族性大腸瘜肉：依病理組織可分為

(1)發炎瘜肉(inflammatory polyp):主要是大腸發炎引起的，多為良性。
(2)增生瘜肉(hyperplastic polyp):在大腸中最常見，多為良性。
(3)腺瘤瘜肉(Adenomatous polyp):大腸癌有近95%屬於腺癌，腺癌是正常的黏膜先發展成  

腺瘤狀瘜肉，再逐漸進展成腺癌；癌變的可能性視瘜肉大小、組織分類、細胞異常等因素

       而定。依據組織型態可再分類為:

a. 管狀腺瘤(tubular adenoma)

b. 絨毛狀腺瘤(villous adenoma)：佔的比例越多，癌變機會越大。

c. 兩者混合型：管絨毛狀腺瘤(tubulovillous adenoma)  

 2.家族性大腸瘜肉：此類型直腸中會產生數百甚至數千個以上的腺瘤性瘜肉，通常瘜肉是在15歲

   或青春期過後開始逐漸出現，到三十五歲前則幾乎全部會表現出來。90％以上在四十五歲以前，

   瘜肉會轉變成癌；故不論是增生性腸瘜肉或腺瘤性腸瘜肉都必須予以切除。

【好發族群】

1、50歲以上

 2、有大腸瘜肉病史或家族史:有家族史者，開始做腸鏡檢查的時間，最好是比家族中最年輕患者發病年齡提早10年就開始做檢查；例如最年輕的親屬發病是在45歲，就要提前從35歲就開始做腸鏡檢查。

 3、大腸癌家族史

 4、高脂肪、紅肉飲食

 5、抽菸、喝酒
 6、體重過重
 7、缺乏運動

【臨床症狀】

 大多數胃腸道內的瘜肉並無任何症狀，除非瘜肉大於1公分或出現癌變時才可能出現症狀，最

 常見症狀為出現血便、排便習慣改變、腹痛等症狀。若瘜肉長在乙狀結腸、直腸、肛門等地

 方，可能較硬的糞便通過時造成瘜肉破裂，則會出現血便、肛門出血等症狀。

【診斷】

1. 大腸鏡檢查:檢查發現腺瘤性息肉，一般建議切除，且每年追蹤一次大腸鏡；若連續2次追蹤都沒有看到息肉，則可延長為2～3年追蹤。息肉切除後一定要持續追蹤，研究顯示大腸不同部位再長出息肉的時間，約2～3年，最短則不到1年，如果是遺傳性大腸瘜肉則建議每年接受大腸鏡檢查。

2. 鋇劑攝影：將鋇劑由肛門灌腸進入大腸，再經由X-光顯影照出有瘜肉的部位，但相對較小的瘜肉不易檢查出來。

【核保評估】

1. 應備文件:
(1)告知事項:說明診斷病名、發現日期、檢查結果、處置方式、病理切片報告結果、目前是否仍

   有瘜肉存在、最後一次就診時間、醫師建議事項。

(2)必要時需提供病歷及大腸鏡檢查報告及病理切片報告。

(3)一般不需要體檢。

2. 核保上考量：

(1)若曾有大腸瘜肉病史，確認切除與否，需先了解屬於那種型態瘜肉，一般醫療險、癌症險、重

   大疾病險則批註大腸瘜肉甚至大腸癌一併批註處理。

   (2)以上僅提供參考，最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。

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