腸瘜肉之核保風險評估

發佈日期 : 2018年08月15日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 12140

分享到 Google+    Facebook    LINE

腸瘜肉之核保風險評估 腸瘜肉之核保風險評估

器官內膜長出來非正常、凸於平滑表面的組織,就稱之為瘜肉,體內只要有黏膜的地方就可能長瘜肉,包括消化道、呼吸道、子宮內膜等器官,其中以腸胃道來說,胃瘜肉、大腸瘜肉、膽囊瘜肉最為常見,而最具威脅性的瘜肉為大腸瘜肉,大腸瘜肉是變成大腸癌的前身。

最好發的部位是在左側大腸包括降結腸,乙狀結腸與直腸;大部分的大腸瘜肉為良性,但隨著時間演變某些型態的瘜肉會演變成癌症

「家族性腸瘜肉」的圖片搜尋結果「腸瘜肉」的圖片搜尋結果

若是有大腸瘜肉或大腸癌的家族史族群,比起一般人來得有必要做更密集的定期大腸鏡檢查提早發現

大腸癌前兆;根據治療指引,一般人在50歲以後才需要開始進行腸鏡檢查,而且只要檢查確認沒有

問題,可以間隔10年再做第2次,但有家族史徵者,可能只間隔3-5年就得要再做檢查。

【分類】

 1.非家族性大腸瘜肉:依病理組織可分為

(1)發炎瘜肉(inflammatory polyp):主要是大腸發炎引起的,多為良性
(2)增生瘜肉(hyperplastic polyp):在大腸中最常見,多為良性
(3)腺瘤瘜肉(Adenomatous polyp):大腸癌有95%屬於腺癌,腺癌是正常的黏膜先發展成  

腺瘤狀瘜肉,再逐漸進展成腺癌;癌變的可能性視瘜肉大小、組織分類、細胞異常等因素

       而定依據組織型態可再分類為:

a. 管狀腺瘤(tubular adenoma)

b. 絨毛狀腺瘤(villous adenoma)佔的比例越多,癌變機會越大

c. 兩者混合型:管絨毛狀腺瘤(tubulovillous adenoma)  

 

 2.家族性大腸瘜肉:此類型直腸中會產生數百甚至數千個以上的腺瘤性瘜肉,通常瘜肉是在15

   或青春期過後開始逐漸出現,到三十五歲前則幾乎全部會表現出來。90%以上在四十五歲以前,

   瘜肉會轉變成癌;故不論是增生性腸瘜肉或腺瘤性腸瘜肉都必須予以切除


  
http://1.bp.blogspot.com/-btAPEpYqlJE/Toct1m0LhGI/AAAAAAAAACM/YX9LbQUlDfg/s320/FAP.jpg

好發族群

150歲以上

 2、有大腸瘜肉病史或家族史:有家族史者,開始做腸鏡檢查的時間,最好是比家族中最年輕患者發病年齡提早10年就開始做檢查;例如最年輕的親屬發病是在45歲,就要提前從35歲就開始做腸鏡檢查。

 3、大腸癌家族史

 4高脂肪、紅肉飲食

 5、抽菸、喝酒
 6、體重過重
 7、缺乏運動

【臨床症狀】

 大多數胃腸道內的瘜肉並無任何症狀,除非瘜肉大於1公分或出現癌變時才可能出現症狀,最

 常見症狀為出現血便、排便習慣改變、腹痛等症狀。若瘜肉長在乙狀結腸、直腸、肛門等地

 方,可能較硬的糞便通過時造成瘜肉破裂,則會出現血便、肛門出血等症狀。

【診斷】

1. 大腸鏡檢查:檢查發現腺瘤性息肉,一般建議切除,且每年追蹤一次大腸鏡;若連續2次追蹤都沒有看到息肉,則可延長為23年追蹤。息肉切除後一定要持續追蹤,研究顯示大腸不同部位再長出息肉的時間,約23年,最短則不到1年,如果是遺傳性大腸瘜肉則建議每年接受大腸鏡檢查。

2. 鋇劑攝影:將鋇劑由肛門灌腸進入大腸,再經由X-光顯影照出有瘜肉的部位,但相對較小的瘜肉不易檢查出來。

【核保評估】

1. 應備文件:
(1)
告知事項:說明診斷病名、發現日期、檢查結果、處置方式、病理切片報告結果、目前是否仍

   有瘜肉存在、最後一次就診時間、醫師建議事項。

(2)必要時需提供病歷及大腸鏡檢查報告及病理切片報告。

(3)一般不需要體檢

2. 核保上考量:

(1)若曾有大腸瘜肉病史,確認切除與否,需先了解屬於那種型態瘜肉,一般醫療險、癌症險、重

   大疾病險則批註大腸瘜肉甚至大腸癌一併批註處理。

   (2)以上僅提供參考,最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。





推薦書籍
淘:可淘出保險千里馬的增員系統
淘:可淘出保險千里馬的增員系統
人生,有趣300倍的方法
人生,有趣300倍的方法
頂尖財務顧問的成功筆記大公開:教你從商品解說員成為讓人終生信賴的財務顧問入門書
頂尖財務顧問的成功筆記大公開:教你從商品解說員成為讓人終生信賴的財務顧問入門書





相關文章

淺談血友病之核保風險

淺談肛門瘻管(Anal fistula) 之核保風險考量

淺談前列腺肥大(Benign prostatic hyperplasia,BPH) 之核保考量

淺談子宮脫垂

淺談肝膿瘍(Liver abscess)之核保風險考量


隨機文章

銀髮族如何購買保單

保單自負風險應有配套措施

【評議申訴案例】(門診合理性) 不是就醫就可以理賠,必須考慮醫學實務及個案狀況!

[醫療] 【真人真事改編-不平靜的急診室】 微電影

運用定期壽險彈性補足人生保障缺口