淺談子宮內膜異位

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淺談子宮內膜異位

【何謂子宮內膜異位】
是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方。故當內膜組織跑到卵巢、子宮肌層、甚至腸子上，到了生理期也會跟著一起剝落出血，但這些血液無法像子宮內的經血可以從子宮頸排出，而被囤積在體內不斷的累積，它們的大小不一，可能只是幾公釐，也可能形成好幾公分的囊腫，所以當內膜組織跑在卵巢內，即是所謂的「巧克力囊腫」，而跑到在子宮肌肉層的則稱之「子宮肌腺症」。

★註:月經:把剝落的子宮內膜組織，經由子宮頸排出體外，即可形成所謂經血。

【臨床症狀】

經痛:
最明顯的症狀就是不正常的經痛，但並非所有內膜異位的女性都一定有經痛。
性交疼痛：
約有25%-40%會發生，因在月經來潮時，子宮內膜脹大、剝落流血，性交疼痛會加劇，甚至可能會造成性交後的點狀出血。
月經來之前點狀出血或經血量過多：約10%-20%因荷爾蒙不平衡，囊腫腺體的增生，而導致異常的出血狀況。
週期性咳血或流鼻血：子宮內膜異位跑到肺臟或鼻腔粘膜，使得月經週期同時。
其它症狀：如血尿或解尿疼痛、排便疼痛等現象。

【併發症】

不孕症：子宮內膜異位症約有30%-50%會造成不孕，由於子宮內膜在骨盆腔本來就算是一種異物，因為這些累積物會傷害到子宮周圍的組織，如在腸胃附近，就容易腹瀉、胃腸疼痛症狀。如果是在卵巢，就會影響到卵巢和輸卵管功能，而造成不孕。
巧克力囊腫不一定會有嚴重的經痛，但卻有可能造成破裂。像胃腸的蠕動、姿勢的突然改變、外力的撞擊、性交或激烈的運動，任何造成腹部壓力的動作，都有可能使囊腫破裂，而引發急性腹膜炎，需要緊急開刀的處理。
因經血量多而導致缺鐵性貧血，常會有頭暈、臉色蒼白、低血壓等貧血症狀。

【核保評估】

應備文件:
(1)告知事項:說明發現時間、治療方式及時間、目前狀況、是否復發、復發時間、最後一次就診時間、有無其他合併症。
(2)必要時須提供完整就診病歷及檢查報告。
(3)若有合併其他相關問題，必要時會安排體檢。
核保上考量：
(1)若是已進行手術，仍可能有殘餘內膜組織，仍可能再復發，故依照各公司規定術後一定期限內，醫療險仍須批註核決。
(2)若是未手術，須告知追蹤狀況，再做評估，無特殊狀況，一般醫療險批註處理。

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