淺談僵直性關節炎之核保風險（ankylosans spondylitis）

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淺談僵直性關節炎之核保風險（ankylosans spondylitis）

【何謂僵直性關節炎】
屬於自體免疫疾病的一種，會造成全身不同部位的發炎反應，為慢性關節炎一種，主要侵犯脊椎及附近肌腱、韌帶等部位，最常見的發炎部位如骨盆與脊椎交接處，此部位發炎機率幾乎是百分之百，此發炎會導致下背部疼痛，其它部位如頸部、肋骨交接處、虹彩炎、腳跟處等發炎，部分患者可能會演變成嚴重駝背。

【發生原因】
目前致病原因仍不清楚，根據統計，約95％患者有HLA-B27抗原。好發於 20～40歲的成年人，男女比例約為5-10：1。

【症狀】

超過數週或數月感覺到下背痛、甚至晨間脊椎僵硬及運動範圍受限，但是會隨著一天活動的開始而逐漸減輕，特別在運動後感覺比較不痛，但休息後感覺比較痛。嚴重時於胸骨與肋骨交接處亦有壓痛，上述痛的感覺持續三個月以上。另外少數會發生在關節外症狀─主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部(腳跟腫痛、足底筋膜炎、虹彩炎、腎臟發炎、肺纖維化)等，約40%的患者會發生虹膜炎，造成眼部發紅、眼痛、失明、怕光。
體重減輕，尤其是在發病的早期。
容易感覺到疲勞。
末期症狀:脊椎沾黏後導致柔軟度喪失，而造成骨質流失掏空而發生骨折、脊椎無法彎曲、骨架塌陷，造成畸型、駝背；甚至導致神經壓迫，胸部受壓迫，而肺部擴張不佳，而影響心肺功能，嚴重時，甚至可導致死亡。

【診斷】
除了以下客觀資料外，並配合臨床症狀一併確診。

血液檢查：
(1)發炎指數（如CRP及ESR）於僵直性脊椎炎活性期明顯增加。
(2)免疫球蛋白可能增加（尤其是A型免疫球蛋白）。
(3)HLA-B27 呈陽性反應。
X光變化：
(1)早期薦腸關節在Ｘ光中可以看到「白化」，及關節縫處因慢性發炎而呈現模糊狀。
(2)在末期時，脊椎關節發生沾黏後，Ｘ光可見典型的竹竿狀脊椎。
核子掃描（Bone scan）：對早期薦腸關節炎的診斷亦有幫助，但對已經纖維化或黏合的病灶則無助益，不能用以評估疾病的嚴重度。