淺談紅斑性狼瘡之核保風險（systemic lupus erythematosus，縮寫：SLE）

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淺談紅斑性狼瘡之核保風險（systemic lupus erythematosus，縮寫：SLE）

【何謂紅斑性狼瘡】
是一種慢性的自體免疫疾病，影響全身各種器官而造成慢性發炎，包括心臟、關節、皮膚、肺、血管、肝、腎臟及神經系統等器官。此病無法預知何時會發病，於任何年齡的都可能得到，但較好發於生育年齡的女性，男女罹患比例約為1:9或1:10。但各年齡層的男女都有可能得到，其病程及預後也因人而異。

【診斷】
必須同時或陸續符合以下四項或更多項的診斷要件，方可診斷為紅斑性狼瘡:

顴骨出現紅斑，此紅斑為扁平或突起，位於臉頰紅斑，像蝴蝶斑一樣(如下圖)。
圓盤狀的皮斑，凸起之紅斑，有時伴有角質性脫屑及毛囊阻塞。
皮膚對光非常敏感。
口腔或鼻咽潰瘍，此種潰瘍常為不痛的。
關節炎。
漿膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。
腎臟疾病：持續尿蛋白每天超過0.5公克或試紙呈現3+以上的陽性反應，或是顯微鏡下可以看到細胞沈澱物。
神經或精神方面的病變：癲癇或精神異常。
血液病變：溶血性貧血，白血球少於4000超過兩次，淋巴球少於1500超過兩次，或血小板少於10萬。
免疫系統病變：LE(狼瘡)細胞陽性反應、DNA抗體核酸核蛋白抗體(Anti-Sm)、梅毒血清呈現偽陽性反應持續6個月以上。
抗細胞核抗體（ANA）陽性。

符合以上１１項要件的四項或四項以上，則可以診斷為全身性紅斑狼瘡。

【發生原因】
雖然紅斑性狼瘡是因自體免疫反應所引起的疾病，但是引起自體免疫反應真正的原因，目前還不完全清楚，歸納可能造成因素如下：
（1）遺傳因素
（2）環境因素：
　　　某些病毒感染可能引發原本就有自體免疫遺傳基因的人發病。另外像紫外線、壓力等也常會使病情惡化的很大因素。
（3）女性賀爾蒙：
　　　好發於生育年齡的婦女，若是服用含動情素之避孕藥或懷孕時候，常會造成惡化。
（4）藥物：
　　　某些藥物也會導致藥源性的紅斑性狼瘡，如降壓藥、抗癲癇藥物等。

【症狀】
症狀每個人不儘相同，有些一發病就侵犯重要的器官如中樞神經、腎臟、心臟等，但也有部分終其一生只有輕微關節症狀。以身體各器官或部位發生的機率如下:

侵犯部位或器官	發生機率
關節痛或關節炎	>90%
皮膚紅斑或盤狀紅斑	70-80%
肋膜炎或心包膜炎	40-50%
腎炎	40-50%
中樞神經	20-60%
白血球低下	60%
血小板低下	20%

紅斑性狼瘡目前無法治癒，但它的症狀是可以控制的，主要以使用類固醇和免疫抑制劑為主。

【核保評估】

應備文件:
(1)告知事項:說明發生時間、引發原因、治療方式(註明藥物名稱、劑量、次數/天)、目前狀況、最後一次就診時間、有無其他合併症。
(2)須提供完整就診病歷及檢查報告。
核保上考量：
(1)目前控制狀況穩定且無引發相關合併症，則壽險一般可加費核決，重大疾病險、醫療險等拒保。
(2)若已引發合併症，則一律延期或拒保核決。

以上僅提供參考，最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。

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