淺談泌尿道結石之核保風險 (Urinary tract stones)

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淺談泌尿道結石之核保風險 (Urinary tract stones)

【何謂泌尿道結石】
泌尿道系統包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道；泌尿道結石就是泌尿道系統有任何一處有結晶物質的產生。泌尿道結石依據結石的位置可分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。(如下圖)

一般來說，輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石大都是腎臟結石掉下來所造成的。

【種類】
1.草酸鈣，最為常見，佔尿路結石70%左右，X光可顯影。
2.磷酸鈣、磷酸銨鎂等為泌尿道感染產生的結石，約佔15%，X光可顯影。
3.尿酸及尿酸鹽類、胱胺酸等結石，約佔15%，X光無法顯影。

【症狀】
常見症狀如:腹痛、血尿、感染、腎水腫、發燒、尿急、敗血症。

【診斷】
1.詳細的病史、臨床症狀和身體檢查。
2.尿液檢查可發現血尿，有時可發現有結晶。
3.腹部X光檢查:約有80%的結石可被發現。
4.特殊放射線檢查、腎臟超音波檢查可輔助得知結石位置及是否有造成輸尿管阻塞。

【併發症】
慢性泌尿道發炎、引發感染可能造成敗血症、因結石造成阻塞，引發急性腎臟衰竭，甚至影響腎臟功能造成腎臟受損造成慢性腎臟衰竭，必須終身洗腎。若是接受治療後，沒有做好預防及定期追蹤，七年內復發率達60％，甚至有部份人逐漸喪失腎臟功能。

【核保評估】

應備文件:
(1)告知事項:說明發現日期、治療方式、目前狀況及症狀、檢查報告結果、最後一次就診時間、有無其他合併症。
(2)必要時須提供完整就診病歷及腎臟超音波、排尿系統Ｘ光攝影等報告。
核保上考量：
一般無其他合併症，現存在結石或是已治療，醫療部分需批註整個泌尿道系統結石，再依據公司規定觀察一段時間可申請取消批註。若有其他合併症，依據合併症再去評估風險大小，核定加費比例或是批註，嚴重甚至可能拒保。

以上僅提供參考，最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。

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