淺談類風溼性關節炎之核保風險 （Rheumatoid arthritis）
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【何謂類風溼性關節炎】
為自體免疫疾病之一，屬於全身慢性發炎的疾病，主要是影響全身性的關節，最常見的是手、腕、足等小關節，反覆發作，對稱分佈；早期常導致關節發炎、僵硬、腫脹和疼痛，造成功能性障礙，晚期的關節可出現不同程度的僵硬和畸形，並伴有骨頭和肌肉的萎縮，而造成殘廢。
此病雖以侵犯關節為主，但也會侵犯關節以外的器官如心臟（心包膜炎、心肌炎、心內膜炎）、肺臟（間質性纖維化）、腎臟、肝、脾、肌肉、眼睛、神經、淋巴腺、血管....等。
【發生率】
此疾病女性和男性發作比例為3:1，普遍發病年齡為25~50歲，常見於中年時期，但是兒童和年輕人也可能罹患此病。
【發生原因】
類風濕性關節炎目前尚未找到確切病因。但可能導致類風濕性關節炎原因可能和基因（自父母遺傳給子女）、環境、荷爾蒙等有關。
【診斷】
預防類風濕性關節炎的不可逆病變是診斷的首要，其診斷標準如下，如果符合下述七點中的四點以上，就可被認定罹患有類風濕性關節炎：
【預後較差狀況】
1.40歲以後發生。
2.血液檢查:RF factor呈現陽性反應。
3.影響到大的關節，如膝關節、肘關節、肩關節。
4.影響到其他器官或系統性疾病，如心血管、呼吸道、貧血等。
【核保評估】
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【何謂類風溼性關節炎】為自體免疫疾病之一，屬於全身慢性發炎的疾病，主要是影響全身性的關節，最常見的是手、腕、足等小關節，反覆發作，對稱分佈；早期常導致關節發炎、僵硬、腫脹和疼痛，造成功能性障礙，晚期的關節可出現不同程度的僵硬和畸形，並伴有骨頭和肌肉的萎縮，而造成殘廢。
此病雖以侵犯關節為主，但也會侵犯關節以外的器官如心臟（心包膜炎、心肌炎、心內膜炎）、肺臟（間質性纖維化）、腎臟、肝、脾、肌肉、眼睛、神經、淋巴腺、血管....等。
【發生率】
此疾病女性和男性發作比例為3:1，普遍發病年齡為25~50歲，常見於中年時期，但是兒童和年輕人也可能罹患此病。
【發生原因】
類風濕性關節炎目前尚未找到確切病因。但可能導致類風濕性關節炎原因可能和基因（自父母遺傳給子女）、環境、荷爾蒙等有關。
【診斷】
預防類風濕性關節炎的不可逆病變是診斷的首要，其診斷標準如下，如果符合下述七點中的四點以上，就可被認定罹患有類風濕性關節炎：
- 關節或關節周遭的晨僵感，且這種僵硬感超過一個小時以上。
- 有三個以上的關節發生腫脹現象，且曾由醫師的觀察而認知。
- 關節腫脹包括了手部的近側指骨關節，指骨掌骨關節，或腕骨間關節。
- 以上關節之腫脹現象呈對稱性。
- 身體特定部位發現皮下結節（類風濕性結節）。
- 血液之特定檢查發現類風濕性因子。
- 手部或手腕部位的Ｘ光檢查發現有骨頭邊緣的侵蝕（erosion），或關節周邊的骨質疏鬆現象。
【預後較差狀況】
1.40歲以後發生。
2.血液檢查:RF factor呈現陽性反應。
3.影響到大的關節，如膝關節、肘關節、肩關節。
4.影響到其他器官或系統性疾病，如心血管、呼吸道、貧血等。
【核保評估】
- 應備文件:
(1)告知事項:說明發生(診斷)日期、發生原因、治療方式(服用藥物需說明藥名、劑量及時間)、目前狀況、是否復發、復發次數及時間、最後一次就診時間、有無其他合併症、檢查報告結果。
(2)提供完整就診病歷及檢查報告。
- 核保上考量：
(1)若無引發其他器官的病症，則一般壽險加費核決，則醫療險加費(必要時合併批註)。
(2)若已引發合併症或合併其他器官病症，則以拒保核決。
以上僅提供參考，最後決定仍應視各家保險公司各商品核保處理原則而定。
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