淺談氣喘之核保風險

發佈日期 : 2015年11月16日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 7689

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淺談氣喘之核保風險
【何謂氣喘】
為慢性呼吸道發炎的疾病,是一種反覆發作的氣流受阻病變,急性大發作時可導致嚴重呼吸困難,呼吸衰竭,甚至死亡。

是經由外在或內在的刺激因素所引起,大致可分為二類:非過敏原及過敏原。

主要病因為:

  1. 呼吸道發炎:引起呼吸道上層粘膜腫脹,使得呼吸道變窄,造成呼吸道困難,有時可自行變好或經治療後改善,較易控制,大部分是由非過敏原引起的。
  2. 呼吸道敏感(具過度反應性):因呼吸道對很多刺激物皆會產生強烈反應,如對香煙、煙霧、花粉、冷空氣…等,與刺激物接觸後,就容易引起氣喘發作,產生胸悶、咳嗽、喘鳴與呼吸困難,最好的防治主要在於避免與刺激物的接觸。

【症狀】
主要常見症狀為:(1)呼吸困難(2)喘鳴(3)胸悶(4)慢性咳嗽
非所有的氣喘的人皆有喘鳴聲音,有些人只有咳嗽,尤其是時常發生於夜晚與運動後。

★為何會有喘鳴聲?
氣喘發作時,常會咳嗽不止,氣管管徑會收縮,支氣管內會積滿黏液,排不出去而堵塞氣管,空氣無法順利進出到達肺泡 ,當空氣在積有痰液之氣管內流動時,即會產生哮鳴的水笛聲,並且有呼吸換氣困難的現象發生。

【診斷檢查】
  1. 肺功能檢查:氣喘患者第一秒呼氣空積(FEVl)及尖峰呼氣流速(PEFR)會下降。
  2. 支氣管擴張劑試驗:呈現陽性反應。
  3. 血清免疫球蛋白(lgE)、抗原特異性IgE抗體(如RAST)、嗜伊紅白血球陽離子蛋白(ECP)上升。
  4. 胸部X光:一般為正常或有肺部過度充氣的表現。
  5. 耳鼻喉檢查及鼻竇X光檢查:是否合併鼻炎及鼻竇炎或鼻息肉。
  6. 食道動力學及24小時酸鹼度測試:因逆流性食道炎也會引發氣喘的發作。
視患者的狀況安排檢查,並非所有檢查都必須做,加上詳細的病史、理學檢查及實驗室檢查,可評估其嚴重程度

【核保評估】
  1. 應備文件:
    (1)告知事項: 說明發生日期、治療方式、目前狀況、是否復發、復發次數及時間、最後一次就診時間、有無其他合併症。
    (2)必要時須提供完整就診病歷及肺功能檢查報告。

  2. 核保上考量:
    (1)若未復發一段時間且無引發其他合併症,則一般醫療批註,仍需依各家保險公司決定。
    (2)若已引發合併症或是反覆性復發,則依當時狀況及投保險種評估風險。





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