教您看懂健診報告:內科檢查

發佈日期 : 2015年06月11日 撰文 :聯安預防醫學機構
文章編號: 7548

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教您看懂健診報告:內科檢查 內科檢查指的是醫師與您面對面交談時,瞭解您在意的現有健康問題,並利用某些身體檢查技巧,如:視診、觸診、扣診、聽診等方式,進而評估您的健康狀況。提醒您,任何一項檢查皆須搭配功能與結構兩方面問題來考量,一般來說結構學上常以影像醫學輔助,例如:腹部超音波、腸胃鏡、 X 光影像,甚至以核磁共振及電腦斷層掃瞄來評估。而功能方面,在檢查時通常會用血液來評估,當然仍有其他方式,例如肺功能,會以吐氣的速度及流量來評估。我們將於下述一一說明。

  • 頭部
    脊椎每節之間都有一個纖維軟墊叫作椎間盤。其功能為吸收人體日常活動之震動,椎間盤可能因不斷不適當的使力或一次過大的受力而破裂,如果椎間盤受到很大的壓力就會凸出來,當壓迫到脊神經時則會發生神經學症狀,如下肢酸痛、麻或無力。除非您的症狀嚴重或進展的很快,否則一般治療會從復健、伸展運動及藥物治療為主。值得一提的是, X 光若顯示椎間盤間距狹窄,不表示椎間盤就一定有突出的現象,椎間盤軟骨在 X 光下是透明不可見的,有無椎間盤突出需藉由臨床症狀及核磁共振等影像學檢查作綜合診斷。


  • 脊椎滑脫症
    一般說來,在醫師與您對談時,便已經開始評估了。例如您對談時的精神意識狀況、顏面神經、情緒壓力都能稍做觀察與瞭解;例如醫師在與您互動下,可初步了解控制眼球運動的眼外肌協調功能;此外,皮膚狀況及毛髮分佈亦在觀察範圍,若是有額外的突起物、贅生物,醫師也可利用觸診略微了解,不同性質的變化醫師也會給您不同的建議。當然若您擔心在意外觀的變化,建議您還可至皮膚科或一般外科尋求幫助。

  • 頸部-甲狀腺、淋巴腺
    通常醫師會注意頸部的對稱性、腫塊或疤痕,亦會觸診您的甲狀腺及淋巴腺有無異常。甲狀腺的評估方面,醫師會觸診甲狀腺的大小、形狀、對稱性及是否壓痛或結節存在。除了醫師的視診與觸診,還會配合您的症狀、徵候以及抽血化驗功能部分(三碘甲狀腺素T3、游離甲狀腺素Free T4、甲狀腺促素TSH)來做整體評估。另外,若您有做頸動脈超音波,也可能在做檢查時發現甲狀腺異常影像,此時會協助您轉診至新陳代謝科,也可能需進一步做穿刺檢查。

    頸部淋巴結分佈多處且分類有好幾種,淋巴結會將來自發炎區或受損區的分泌液加以過濾,所以代表的意義可能為感染或腫瘤問題。某些較深沈的淋巴結會被肌肉所覆蓋而較難觸診,但下頷下、頦下、頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結則可以摸到。淋巴結在正常情形下是為圓形或卵圓形,大致上醫師會由上至下摸找,並注意其大小、形狀、質地、有無觸痛及淋巴結之界限。若遇到腫大或壓痛之情形,為您做內科檢查的醫師會參考您所描述之症狀,及耳鼻喉科專科醫師之建議,再配合抽血相關發炎反應指數(CBC、CRP、HS-CRP)做後續轉診與建議。




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