勞工發生職災時,雇主能否【團險保險】抵充【雇主責任】

發佈日期 : 2015年01月26日 撰文 :曾亮
文章編號: 7387

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【正確的保險規劃】
  雇主負擔保費支出其主要目的是希望透過保險契約的訂立移轉風險或是基於員工福利的需求,兩者有相當的差異性,所以行銷人員須針對雇主需求規劃適當之保險,如果是基於轉移責任風險則僱主責任風險有二,
一為【職災補償】,採取【無過失責任主義】並訂定最高跟額一為【賠償責任】,則基於不法行為理論,以全面填補勞動者及其遺屬所遭受之精神及物質二方面實際損害為目的(未訂最高賠償限額),故採取【過失責任主義】,
二者都應投保【雇主責任保險】。

【僱主責任保險係被保險人之受僱人在保險期間內因執行職務發生意外事故遭受體傷或死亡,依法應由被保險人負責賠償而受賠償請求時,由保險公司對被保險人負賠償之責。至人身保險之投保單位,則以符合團體人壽及傷害保險單示範條款團體之定義,即可為要保單位;而其受益人部分,則以被保險人之家屬或其法定繼承人為限。】

  正確而完整的保險規劃應是:基層保險------滿足『職災補償』要求,以僱主職災補償法定補償限額為準,規劃『僱主補償責任』。至於基層補償保險賠付金額抵充賠償責任不足的糾紛,則委由第二層『僱主賠償責任』因應,由責任保險人協助解決糾紛並於保險金額的範圍內給付處理糾紛及民事訴訟之各項費用、律師費及民事損害賠償。最上層方是以員工福利為目的的人身團體保險。

【註一】
勞基法第59條:
勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時,雇主應依左列規定予以補償。但如同一事故,依勞工保險條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之:
一、勞工受傷或罹患職業病時,雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍,依勞工保險條例有關之規定。
二、勞工在醫療中不能工作時,雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿2年仍未能痊癒,經指定之醫院診斷,審定為喪失原有工作能力,且不合第三款之殘廢給付標準者,雇主得一次給付40個月之平均工資後,免除此項工資補償責任。
三、勞工經治療終止後,經指定之醫院診斷,審定其身體遺存殘廢者,雇主應按其平均工資及其殘廢程度,一次給予殘廢補償。殘廢補償標準,依勞工保險條例有關之規定。
四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時,雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外,並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。其遺屬受領死亡補償之順位如左:
(一)配偶及子女
(二)父母
(三)祖父母
(四)孫子女
(五)兄弟、姐妹


勞基法施行細則
第34條:【同一事故費用補償之負擔】
本法第59條所定同一事故,依勞工保險條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之。但支付之費用如由勞工與雇主共同負擔者,其補償之抵充按雇主負擔之比例計算。







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