中廣2014/08/14(二)：每個案件都需要調查嗎? Page4

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主持人：這個健保沒有給付嗎?

來賓胡之希：對，健保沒有給付血液的部分，還有像現在很多有一些指示用藥，像一些醫材

主持人：醫療器材

來賓胡之希：比如說，舉個例子，比如說像我前一陣子我客戶才來申請一個理賠，就是他裝支架，血管的支架，我不知道主持人有沒有聽過，現在血管的支架醫生就會問你是要裝塗藥的還是不要塗藥的，不要塗藥的當然就很便宜，要塗藥的而且它的壽命也比較長，那當然你要自費的金額也比較高，這個部份呢可能也是要由我們的實支實付險裡面的雜費項目來做吸收，這個也是一個要提醒消費者現在需要注意的一個地方，就是我們雜費項目到底你買得夠不夠

主持人：因為就是怕有爭議嘛!我一直強調就是說以前好像覺得有一張保險你就一輩子有保險，好像就不用管它了，那可不一定，要檢視一下你是保什麼，剛剛講保險範圍，你是保多少這個很重要，我們繼續來請Dave先生，我們來講這個理賠爭議的這些情況，我們才講一項，因為有太多細節希望大家知道

來賓Dave：對，那另外就是說除了就是病史的了解之外，在理賠的調查方面也會包括很多事故的調查，比如說今天一個事故發生送到理賠部，理賠部發現的是看到這個人車禍住院10天，比如說大腿骨折住院10天，可是這個事故能不能賠，就要去檢驗說他這個事故的發生到底有沒有，是不是在保險範圍，有沒有除外責任，這些都是要經過理賠的調查去做事故調查，去了解整個事故發生的經過才能做判斷

主持人：這個不是警察那邊都會有記錄嗎?如果發生事故有報案一定會有記錄

來賓Dave：交通事故會有，可是非交通事故就不一定有

主持人：是喔，萬一他又沒報案