中廣2014/08/14(一):理賠調查與業務人員

發佈日期 : 2014年08月30日 整理 :編輯群
文章編號: 5137

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來賓Dave:一張紙,也許是診斷書也許是死亡證明,可是在這個結果發生之錢到底發生了什麼事情,那麼就有待這個所謂的調查人員要去弄清楚到底發生什麼事,就保險公司來講,保險公司的調查當然看公司規模

來賓Dave:有些公司是跟理賠是在同一個Function裡面(編按:功能/單位),有些公司的話可能就會有獨立的一個調查的部門,調查的工作主要分成兩個大類,一個是做病史的調查,就是你投保前

主持人:生病死亡

來賓Dave:你投保前到底有沒有病史,疾病的歷史病史,我的國語不太好,主要一個,另外一個是事故的調查,我們先談病史,常常有消費者在問說我疾病沒有講保險公司怎麼會知道,其實都會知道,尤其83年84年實施健保之後,個人的病歷資料健保局的電腦都查得到,當然有人會問說我不用健保看可不可以,你不用健保看

主持人:自費醫院應該有資料

來賓Dave:對,你不用健保看你在醫院裡面還是會有疾病的就診紀錄啊!所以這些是查得到的,所以是查得到的,可是我們在投保的時候有所謂告知義務嘛!保險公司是按照我們所告知的內容來核保,可是你有沒有誠實告知保險公司不知道,只有當理賠發生的時候保險公司會去做查證,這一塊就是所謂的病史的調查

來賓Dave:當然我們過去在節目中也提到很多遍告知義務,也就是你投保前有什麼疾病,尤其是要保書有問到的你一定要講,如果你有要保書問到的疾病沒有講,那保險公司可能發動調查,它就也許就會發現你過去的病史,那麼當發現病史的時候就要看這個病史的嚴重程度,如果已經到了影響危險評估你的保單可能就會被解約,這個就會影響你的權益很大

主持人:是,我們剛好兩位也有第一線服務客戶的機會,我不知道就是說你們在對於客戶之間,你如何判定他們有沒有誠實告知,這個很難吧!

來賓胡之希:這個的確是非常的困難,因為我們完全沒有辦法得知這個客戶他跟我們講的是不是正確的,通常我們會就要保書的內容,它會有個健康告知的部分,我們就會逐條的來跟客戶詢問說有沒有發生過這一些的狀況,當然如果客戶他跟我們講沒有,我們是沒有權利說你說的是真的嗎?還是騙我的呢?我們沒有辦法做這樣的一個詢問,所以我們當然就是一定是按照客戶告訴我們的,我們直接詳細的做記錄這樣子

主持人:是




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