中廣2014/07/17(三):DRGs的優點及因應之道

發佈日期 : 2014年08月11日 整理 :編輯群
文章編號: 5082

分享到 Google+    Facebook    LINE

來賓Dave:所以如果條款上沒有門診手術的話,那我們比較建議你可能要去準備,就這個部分考量一下需不需要自己去做一些準備;另外就是說,因為我們剛剛提到說按照美國的經驗,它們健保實施DRGs之後它住院的天數大概縮水15%左右,所以如果你的日額買的額度是想去彌補你的收入損失的話,可能也許,因為你的住院天數會變短,所以你的日額有沒有需要調整,可能就是你要自己去考量的,也就是說如果平均一次住院可能住七天好了,那未來可能會打85折,住院的天數,這個天數變短對你有什麼影響,你的日額有沒有需要去調整,這個可能是你自己要去斟酌一下

主持人:這個困難就困難在這裡,我怎麼知道我以後會得什麼病,我怎麼知道我會住幾天,好像在算命

來賓Dave:那是真的,這個是我們建議消費者可能要去做一些評估的啦!OK,那我們簡單介紹一下,因為住院醫療險大概主要分兩個種類,一個是定額的,一種是實支實付,所謂定額的裡面

主持人:就是日額

來賓Dave:定額裡面最簡單就是日額險,日額險比如說你買一天三千塊,這個被保險人住院一天保險公司就賠三千塊就結束了,這是最簡單的日額型;那當然定額型也有比較複雜的啦!也有比較複雜的,可能裡面包括手術費用保險金、加護病房、門診費用保險金這個,不過這個險種它都是固定金額給付的,所以有這樣的事實它就理賠你,沒有這樣的事實就沒有,它不管你實際有沒有花、花多少,它不管,所以比如說這個病人如果不幸他得了癌症,他可能比如說要買一個標靶藥物50萬,日額型原則上它幫不到你,原則上它幫不到你,可是實支實付就會很重要

來賓Dave:因為實支實付它通常商品設計上它可以理賠的範圍大概分成病房費、手術費跟其他所謂的雜費,對我們可能用處最大的可能反而是在雜費,比如說我們剛剛講如果你一天買三千塊額度,那通常我們看到的設計就是一次住院它的雜費額度大概可以用到15萬左右,當然這個看各家公司的設計,當然如果你買的額度越高它的雜費額度就越大,這個東西為什麼會比較有幫助?比如說我們之前講的那個心血管的支架,如果這個病人需要做支架,比如說堵塞需要兩個心血管支架,他要用塗藥的一支可能十萬十二萬,他的雜費額度就可以來cover這兩支24萬的費用

來賓Dave:如果你的雜費額度有超過24萬的話,它可以幫你把它付掉,可是如果你買日額的,對不起它就是一天賠你三千塊結束了沒有了,所以我們買住院醫療險我很難想像一個狀況是他只需要買日額型,不需要實支實付,那我個人反倒覺得實支實付是比較重要的,因為碰到大狀況的時候它比較能派上用場

主持人:問題是大家會覺得我負擔得起嗎?實支實付會不會貴到買不起,我們是不是香誼跟我們,因為你常在做商品設計、在做精算嘛!可能會比較清楚一點

來賓林香誼:實支實付它的定價通常都是公司經驗值、公司的資料庫去撈,然後我們再做一些調整跟修正,然後才有這樣的費用,所以實支實付費用真的會很貴嗎?其實也不盡然啦!




相關文章

中廣2014/04/17(二):如何選公司

中廣 i GO531-2013/08/08專訪(二):債權人可以當受益人嗎?

中廣 i GO531-2013/08/15專訪(一):自益信託跟他益信託

中廣2014/05/01(二):學生保險注意事項

中廣 i GO531-2013/02/07專訪(二):保單利率


隨機文章

冬令進補掌握6原則 手腳不冰冷免疫力Up

讀懂傷害保險契約~第 條:傷害醫療保險金的給付(日額型)

成交關鍵最終章:與客戶成為「戰略夥伴」

為什麼不是禁止銀行賣類定存保單,而是限制保險公司賣類定存保單?

壽險業務員不是人幹的,是「英雄人士」幹的