中廣2014/06/26(三):臆斷造成的保險糾紛

發佈日期 : 2014年07月21日 整理 :編輯群
文章編號: 5052

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來賓Dave:大家可能沒有注意,因為我們的要保書裡面所謂的健康告知事項裡面的高血壓它是有註明收縮壓跟舒張壓的,也就是它是140/90,超過的才是要保書所謂的高血壓,可是我們目前在臨床實務上,大概你的,大概超過120醫生可能就幫你下高血壓的診斷,所以這兩個範圍是不同的,所以千萬不要說,尤其我們看過幾個個案,奇怪那個病例上面沒有血壓值啊!那如果沒有血壓值,那你保險公司怎麼知道

主持人:他是高血壓

來賓Dave:他是超過140/90的那一種高血壓,而不是那種預防性的診斷,因為現在醫學比較講前進到前面去處理問題嘛!不要放到後面,所以目前可能超過140,超過140它可能就開始下高血壓的診斷,可是這跟你要保書上所問的是不一樣的,所以除非保險公司可以去證明說你的所謂的投保前的高血壓的診斷它是含有收縮壓舒張壓的數值,然後這個數值是超過140/90,那這樣保險公司主張客戶違反告知才是合理的,這個舉證才是成立的

主持人:但是我們一般去量血壓或是到醫院量血壓會有這個數值啊!

來賓Dave:對

主持人:只是說在判斷是不是高血壓在每個醫生的解讀他也未必全然一樣,有一陣子他就說要看你的年紀啊!某些人到某些的年紀你這樣的收縮壓舒張壓其實是大部份的人都如此,所以他不會認定這是高血壓

來賓Dave:對,血壓值不是絕對的,它會跟著年齡,比如說年紀越大它可以容忍的血壓值越高,所以比如說80歲140/90大概醫生不會說你有高血壓你要很注意,大概不會,這個血壓值還算OK,就80歲的人來講,所以它會跟著年齡不同的;

來賓Dave:那我最後我們分享一個就是這個是在很多的理賠爭議案件會看到的,就是我不知道大家知不知道,當我們到醫院的時候,當我們第一次去看的時候醫生會問你哪裡不舒服、問你有什麼症狀,如果是你第一次就診,這個時候醫生也不是神

主持人:沒有通靈

來賓Dave:他

主持人:沒有一定通靈,這樣好不好

來賓Dave:他常常沒辦法在第一時間知道你生什麼病,所以呢他在這個時候他會下一個診斷,這個診斷叫做臆斷

主持人:猜,可能你怎麼樣

來賓Dave:臆是一個月再一個

主持人:意思

來賓Dave:意思的意,叫做臆斷,所以呢我們在很多人的病例上都會看到,你第一次就診的時候醫生可能下了好幾個,因為他不確定你是哪一個,他有可能下這個臆斷,那可能是要進行一些檢查,要進行一些疾病的鑑別診斷的流程,他要經過這些然後經過一些檢查之後才能診斷,那個是比較屬於確診的部分,所以我們看到很多實務案件保險公司主張客戶違反告知,很多案件是用我們剛剛講的那個臆斷來主張客戶違反告知,可是保險公司不懂臆斷跟診斷嗎?




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