高血壓病史未告知,不一定違反告知

發佈日期 : 2014年07月16日 撰文 :陳忠興
文章編號: 5049

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高血壓病史未告知,不一定違反告知 [申訴案例]
林先生於民國102年2月2日以自身為被保險人向保險公司投保終身壽險附加住院醫療保險,被保險人不幸於同年10月7日因心肌梗塞住院治療七天後出院,向保險公司申請理賠,保險公司以林先生投保前即有高血壓病史未告知,主張違反告知義務解除契約,林先生不服,故提起申訴。

一、林先生之主張:投保前雖有多次因血壓問題就診的記錄,但醫生只是告知血壓偏高,因本身亦年事已高,醫囑要多注意血壓問題,並調整飲食及作息習慣,並未告知林先生已罹患高血壓。況且在門診數次後,經林先生積極配合調整生活習慣下,醫生即表示血壓控制良好,亦同時減少藥量,多次領得的處方用藥,林先生並未服用,僅當作是備用藥品,因此認為保險公司解除契約並無充分理由。

二、保險公司之主張:林先生之請求無理由。
林先生在投保前二年內,共有十多次因頭昏不適,前往診所求診的記錄,並經醫師診斷為高血壓,且開立降血壓的藥物供林先生服用,主張林先生不能諉為不知。,故林先生於投保時對於保險公司要保書之書面詢問並未告知,已影響保險公司之危險評估,因此依保險契約約定及保險法第六十四條之規定解除契約。

[參考意見]
一、高血壓目前的診斷標準與過去已有不同,是在原本的一、二期前增列高血壓前期,也就是「臨界高血壓」,其目的就是希望醫生在碰到這種病患時,即須開始衛教病人,告訴這些高血壓的危險群,僅管或許還不用吃降血壓藥物,但必須要有危機意識,從生活習慣開始調整,以預防高血壓。




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