淺談鼻中膈彎曲之核保風險

發佈日期 : 2014年06月26日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 5010

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淺談鼻中膈彎曲之核保風險 【何謂鼻中膈彎曲】
分隔鼻腔為左右兩個的分隔板,是由硬骨與軟骨所組成,對於鼻腔的呼吸氣流導引、嗅覺生理功能、以及臉部側面鼻形立體感扮演著相當重要的角色。若鼻中膈往左右任一側凸出,則稱之為鼻中膈彎曲。

【原因】
  1. 先天:由於軟、硬骨生長速度不同,導致硬、軟骨交接處因推擠而向兩側突出。
  2. 生產時所造成:因胎兒通過產道,過大的壓力所造成的。
  3. 外傷:因車禍、打架、撞到等外力撞擊所造成。

【症狀】
  1. 鼻塞:鼻中膈彎曲的一側會造成鼻腔狹窄,而該側的下鼻甲因長時間的壓迫,造成萎縮;另外,對側的凹面,會使得凹面處的下鼻甲代償性的肥大,進而造成慢性肥厚性鼻炎,導致鼻塞、鼻刺激感、反覆流鼻水及鼻水倒流等症狀。
  2. 流鼻血:鼻中隔彎曲會改變鼻腔內部的氣流,讓最狹窄處空氣流速最快,使得狹窄處的鼻中隔黏膜易乾燥且變薄,該處的微血管就會擴張,因此就容易流鼻血。
  3. 鼻竇炎:鼻中膈彎曲造成鼻腔部份區域狹窄,在嚴重的鼻中隔彎曲會壓迫到中鼻甲,而影響鼻竇的開口,使鼻竇之分泌物引流及通氣變差,導致鼻竇炎的產生。
  4. 頭痛:鼻中膈彎曲的凸側容易抵到該側的鼻甲,尤其是在鼻炎鼻甲發炎腫大時,此時可能刺激到鼻腔內的三叉神經,引發鼻因性頭痛。
  5. 慢性咽喉炎:因嚴重的鼻塞,必須採張口呼吸,但是口腔本身並不具有鼻腔的過濾和濕潤空氣的功能,長期下來空氣的刺激使喉嚨乾燥,造成慢性咽喉炎。
  6. 睡眠障礙
  7. 記憶力減退或是注意力減退
  8. 眩暈
  9. 嗅覺變差:彎曲的鼻中膈會使鼻道內的氣流改變,鼻腔頂部的氣流會減少,而這個地方正是嗅覺神經分佈的地方,因而可能使嗅覺逐漸變差。

【核保評估】
  1. 應備文件:
    • 告知事項:發生時間、症狀、治療方式、有無其他合併症、目前狀況、是否有再復發、復發時間及處理方式等。
    • 必要時須提供完整就診病歷及檢查報告。
  2. 核保考量:
    • 在正常狀況下,則一般醫療以批註處置,仍需依各家保險公司核保規則核決。
    • 若已有合併症出現,則另外評估並依各家保險公司核保規則核決。






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