淺談痛風核保

發佈日期 : 2014年03月13日 撰文 :自由飛翔
文章編號: 3831

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【合併症】
一、 痛風如果沒好好治療,則長期持續高尿酸血症,會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在腎臟內,造成痛風性腎臟病變;另外,痛風如果沒有將尿酸好好控制,只打止痛針消極治療的話,長期下來也會造成腎臟功能惡化。

二、 腎結石
根據統計,痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右;尿液中的尿酸排泄量越多、酸鹼度越酸,越容易發生結石。

【核保上考量】
一、應備文件:
  1. 問卷:復發次數、追蹤頻率、尿酸數值、有無合併關節變形或其他合併症、腎功能狀況

  2. 必要時,安排體檢項目:一般體檢、尿液檢查、腎功能檢查、尿酸。
    (1)一般體檢:一般痛風可能合併肥胖問題,確認有無其他異常問題,如:血壓異常、體重過重等。
    (2)尿液檢查:可觀察是否造成腎臟問題,出現蛋白尿等。
    (3)尿酸:得知目前尿酸數值,評估可能再次復發機率及控制狀況。
    (4)腎功能:因痛風造成尿酸鹽結晶沈澱在腎臟內,容易造成痛風性腎臟病變,而影響腎臟功能。

二、核保評估:
  1. 是否合併有高血壓、糖尿病、肥胖、代謝症候群等相關疾病,需另外再評估。
  2. 是否有其他合併症發生,如關節變形而影響到日常生活活動。
  3. 若是無痛風診斷,但有高尿酸血症,數值達一定程度,其日後變成痛風機率高,則以痛風方式處理。




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