「三一慘案」?異常的「異常表徵表」!

發佈日期 : 2014年02月26日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3813

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三、 異常如何定義:
新契約有異常表徵,保險公司應進一步偵查以釐清風險,自屬當然,但附表所列異常表徵,部份讓人摸不著頭緒,例如附表第一項[有關險別、年期、保額、繳別部分]的第一點,將新契約如為購買「純保障型商品」列為異常表徵?保險不就是以購買純保障商品為根本嗎?為什麼購買低保費高保障的保單屬於異常表徵?難道要買類定存保單才是正常?再例如附表第三項[有關年齡、職業、婚姻狀況部分]的第一點,將保戶如「已屆適婚年齡但未婚或獨居」列為異常表徵?姑不論我國法制從來沒有定義適婚年齡為幾歲,即便真有也是一個不合時宜的概念,如果依華人的生理條件來看,一般看法男生適婚年齡約為25~30歲,女生則為20~25歲,試問除了極少數奉子成婚的夫妻外,您參加的婚宴有多少對是這麼年輕的夫妻呢?意即光依本點的要求,恐怕多數未婚成年人的保單都必須進行生調程序,才符合新規定

四、 新函令的規定恐怕違反「個人資料保護法」:
附表第三項[有關年齡、職業、婚姻狀況部分]的第五點,要求「當被保險人職業為家管,其家中主要經濟來源者未投保」時,必須進行生存調查,但保險公司要研判此點表徵是否符合時?恐須蒐集「家中主要經濟來源者」的個人資料才能研判,如其非要被保人也非受益人,則已經不是契約當事人,蒐集其個人資料是否符合「個人資料保護法」的規定,宜再斟酌。 

五、 天羅地網,一網打盡:
檢視全部五十七項的規定,一張保單要完全逃脫這張「天羅地網」已經屬於鳳毛麟角了,例如附表第五項[有關保戶告知、既往症、索引部分]的第一點,當保戶「五年內有求診紀錄」時,必須進行生存調查。保險公司如果要遵循這項規定,則所有的新契約都必須請客戶填授權書,取得授權書之後再向健保局索引客戶是否五年內有求診記錄,如有就診記錄,則進行生存調查,如無就診記錄,則進行後續的核保程序,如此才能符合新函令的要求。 

行文至此,已是無言!投入如此龐大的資源,是否真能從此河清海晏天下太平,就讓我們拭目以待吧!只能說主管機關的新核保規定,相信一定會對今年的就業率,起到積極正面的效果,這也許是我們看不到的,隱身在背後的,主管機關的真正苦心吧!

編按:2014/2/26最新消息,主管機關已決定暫緩實施此案。



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