中廣 i GO531-2013/10/17專訪(一):業務員醫療理賠經驗分享

發佈日期 : 2013年11月22日 整理 :編輯群
文章編號: 3636

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主持人:所以是因為二代健保有所調整,所以我們的保單,萬一你以前買的終生住院醫療也許都還有調整的必要,是這樣嗎?

來賓葉玲惠:可以這麼說,我覺得在這些狀況,其實終生醫療跟實支實付的搭配,這樣子可以讓他全部的醫療保障是比較完整的

主持人:剛剛你有提到一個整筆給付,這是做什麼用的

來賓葉玲惠:目前重大疾病險都是屬於整筆給付型的,譬如說一次保50萬、100萬,它就是整筆給付,發生的時候就是整筆給付

主持人:這用在重大疾病

來賓葉玲惠:對,醫生確診的時候就可以一整筆的保險金,不像其他的醫療險單次住院或者是單次手術、單次的治療,然後就是慢慢慢慢的給付;重大疾病就是屬於整筆給付的一種,現在客戶住院的狀況可能會有發生比較高的自費項目,譬如說可能手術的耗材或者是一些藥品,健保不給付的藥品,或者說手術本身的困難度可能需要比較高的費用,那這些部分可能是健保沒有給付的,或者是早期可能有給付,現在要自付的比例可能要比較高的,我覺得這都是比較容易發生爭議的,那當然自己要負擔的比較多,那客戶當然就會比較care,這樣子的狀況就比較容易發生理賠糾紛

主持人:這很難耶!比如說你說手術的方式日新月異,以前可能沒有這個技術啊!我哪知道這個需要自付會付很多錢,所以我覺得這好難,這應該難免都會有糾紛吧!

來賓葉玲惠:對,所以我覺得這個是還蠻容易有糾紛的

主持人:我們以為這應該都可以選擇,可是那時候也沒有這種手術

來賓葉玲惠:我覺得像現在比較常見就是像癌症的標靶治療,因為早期的癌症險其實都是給付化療放療或者是說住院手術這樣的給付內容,可是因為現在癌症的治療有非常新穎的藥物,幾乎比較常見的癌症都有標靶治療的藥物可以使用,那其實這個部分,大部分都是必須要自付的,當然我知道有少部分可以有健保,可能那個有一些條件健保可以負擔的

來賓葉玲惠可是自付的部分呢,像我知道的乳癌,一次負擔的標靶藥物就必須要8萬塊,打一針8萬塊,3個禮拜打一次的話,半年下來其實那個金額就非常的驚人,那這些部份都是要自己負擔的,如果保險沒有負擔這個部分的話,那是不是客戶當然就非常,對他的經濟就會有很大的影響,那目前癌症險裡面其實是沒有負擔這個標靶藥物的,必須要從其他的險種去理賠這樣子

主持人:這也讓大家了解一下,我們先休息一下,下個階段繼續來談,因為既然就是醫療險,我們現在都要二代健保調整之後,可能大家要多花一點心思來了解一下自己在這一方面的額度夠不夠,我們先休息一下





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