關公刮骨療傷,意外醫療險可以理賠嗎?

發佈日期 : 2013年11月07日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3596

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二、 關公如果投保的是蜀漢人壽保險公司,則因主權歸屬的關係,蜀漢人壽自不可能,也不敢認定自己為武裝叛亂團體,但筆者認為關公還是無法獲得理賠,主要是因為戰爭仍為除外責任事故。戰爭是指為了政治目的而進行的武裝鬥爭。以武力為手段,目的在於迫使一方服從另一方的意志(通常是政治意圖),通過多次大規模對決使敵人失去抵抗的力量,這樣的行為就是戰爭。本次樊城戰役,是因劉備自封為「漢中王」,曹操震怒,欲聯合東吳孫權合攻蜀漢,在諸葛亮的獻策之下,蜀漢反守為攻,先出奇兵拿下襄陽,並圍困曹仁於樊城,希望藉此奇兵,以破曹魏及東吳合攻之勢。檢視前述戰爭的定義,關公因此受到箭傷,認定因戰爭行為所致,應無疑義。

三、 關公受箭傷即便不論前二款的除外,能否理賠尚有疑義,主要在於關公並未前往華陀任職的「蜀漢綜合醫院」求診,而是華陀聞關公箭傷而主動前往軍帳中探視,並在檢視關公的傷勢後,主動建議就地進行「刮骨療傷」手術,華陀在軍帳中為關公施治後,因關公並未前往「蜀漢綜合醫院」掛號,在醫院亦無就診病歷,故關公並無法提出「蜀漢綜合醫院」的診斷書及醫療費用收據以申請理賠,在申請「刮骨療傷」理賠時,仍可能因為無法提供就醫憑證而被拒賠。另外依照醫師法第8-2條的規定,醫師執行業務,應在所在地主管機關核准登記之醫療機構為之,也就是華陀原則上只能在「蜀漢綜合醫院」所在地執行醫療業務。不過原則當然會有例外,如果符合急救、醫療機構間之會診、支援、應邀出診或經事先報准者,不在此限。本案看來關公並未要約華陀出診,所以除非本案的情況符合急救的認定條件,否則華陀的行為可能違反醫師法第廿七條而被論處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰。





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