門診牙齒手術,住院醫療險到底賠不賠?

發佈日期 : 2013年10月23日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3563

分享到 Google+    Facebook    LINE

1.保險範圍含門診手術,而條款未列牙齒手術除外者
這類保單的保障範圍包括門診手術,而並未將牙齒手術列為除外,自然應該給付,當然在所謂手術給付比例通常看不到牙齒手術,消費者可以主張依條款約定,要求協議手術比例或給付倍數。
2.保險範圍含門診手術,而條款未列牙齒手術除外,但另行定義手術者
部份保險公司給付門診手術,但定義門診手術係指符合行政院衛生福利部中央健康保險署最新公佈的「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所載之手術項目,因為牙齒的部份是在該支付標準的第三部,所以牙齒手術並非該條款約定的門診手術,故仍無法理賠。






推薦書籍
500cc的空氣,值多少錢?-八項影響一生成敗的關鍵性格
500cc的空氣,值多少錢?-八項影響一生成敗的關鍵性格
什麼都能賣出好價錢:頂尖經紀人教你賣什麼都讓人買單
什麼都能賣出好價錢:頂尖經紀人教你賣什麼都讓人買單
機會:開口決定你的一生
機會:開口決定你的一生





相關文章

理賠爭議概述(一)~不實告知

「歸身軀疼了了」,住院檢查說沒病?怎辦!會理賠嗎?

被不明的車輛撞成了植物人,該如何請求損害賠償?

理賠小常識~理賠金也會被法院強制執行扣押嗎?

理賠案例-意外住院日額險:骨折未住院


隨機文章

單耳失聰不算失聰?消費者的「合理期待」應該是理賠的王道!

發現乳房硬塊免驚慌 小撇步教你保平安

好回應創造好關係(下)-慎用「探索」,強化「體恤」

《真的很重要》系列5.<客戶管理>真的很重要~

保單價值準備金的介紹(四)—保單活化?協助保險公司降低利差損