生物科技大躍進!保險消費者權益該確保!

發佈日期 : 2013年10月01日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3521

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依目前生技及生醫的發展,可以肯定未來這份契約絕對無法順暢地適用到生技及生醫大躍進的時代,屆時應該發展出一套處理機制,對於在原先計價範圍內的風險,即使醫學臨床處理的方法已經不同,也該有換算理賠的作法(實際作法另文討論),否則理賠爭議勢必層出不窮。回到現實面,目前就有許多過去只能手術治療的疾病,已經可以用其他方式來處理,而這新的方式可能用傳統的定義,只能算是一種處置方式而非手術,但這種新的處理方式有過去手術的效果、但是更有效、安全及便宜。這時如保險公司執著於條款文字而不賠,但其實該疾病風險是內含在計價成本內的,則無疑地是侵害了客戶的權益。因為舊的手術方式醫院已經不再採行,新的處理方式又不符合條款約定,所以該疾病很明顯已經賠不到,但成本又早就包括在保費裏,如保險公司不願誠意協商處理之道,消費者應可依情事變更原則,請求法院審酌雙方權益平衡的理賠方式,而非死守著不可能實現的理賠條件。





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