讀懂傷害保險契約~第十六條:殘廢保險金的申領

發佈日期 : 2013年10月05日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3509

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讀懂傷害保險契約~第十六條:殘廢保險金的申領 傷害保險單示範條款逐條說明

【條款】
受益人申領「殘廢保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事
  故證明文件。
四、受益人的身分證明。
受益人申領殘廢保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。

【條款說明】

申請文件一、二及四已在第十五條身故保險金或喪葬費用保險金的申領中說明,請自行參閱,茲說明殘廢診斷書以下:

被保險人於保險契約有效期間內有保單附表所列殘廢情事之一(以下簡稱殘廢)者,保險公司給付「殘廢保險金」。殘廢如為肢體斷離缺失,則易於判斷,但因殘廢常涉及身體機能喪失情況之判斷,故一般的診斷書難以滿足這部份的需求,所以在實務作業上,保險人會要求客戶必須提供勞工保險局或保險公司自己的殘廢診斷書格式,以便蒐集各項肢體機能、活動度等資訊,以利作為是否殘廢的判斷。另外當殘廢涉及所謂的機能永久完全喪失時,係指經六個月以後其機能仍完全喪失而言,意即殘廢機能喪失的判斷,必須認定六個月後仍完全喪失,醫療院所如無法做如此的判斷,則須待六個月經過後再行做判斷。




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