讀懂傷害保險契約~第十五條:身故保險金或喪葬費用保險金的申領

發佈日期 : 2013年10月02日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3508

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六、 必要時須提供意外傷害事故證明文件:所謂意外傷害事故證明文件,是指具有公信力之機關所出具之證明,如:警察局(派出所)之交通意外事故證明、司法機關之裁判文書或職業災害證明等。實務上一般案件,如果可以直接認定為意外事故,保險公司不會做如此要求,通常都是一些無明確事故,及傷勢與結果顯不相當,而懷疑有其他因素介入時,才會如此要求。許多保險訴訟案件,是關於被保險人向保險公司請領保險金究應由何人負舉證責任的問題,法律對此並無特別規定,自應回歸保險契約當事人之契約約定加以探求,除非「依其情形顯失公平者」,否則法院並無漠視當事人的契約約定,而另行調整舉證責任負擔的道理。傷害險就舉證責任之約定,不僅與民事訴訟法之規定及關於舉證責任分配之學說相合,且就意外事故之發生,因貼近於當事人之生活範圍,當事人就事故發生之緣由、過程以及證據之掌握,均遠較具有充足之蒐證能力之保險公司來得清晰與快速,由被保險人就意外事故發生之事實負舉證責任,自無不當,並無違反公平、誠信、正義等原則。




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