讀懂傷害保險契約~第二條:保險範圍

發佈日期 : 2013年08月30日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3474

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再者,除了前述傷害事故構成要件外,有時致成結果之前,有許多原因發生,部份符合傷害事故要件,部份又不符合,究竟如何判斷?則必須使用「主力近因原則」。主力近因原則,簡單說就是最直接和最接近的導致事故發生的原因,其對結果的發生是最主要,並獨立發揮決定性、支配性作用的原因,而不是看時間最接近結果的原因。按照英國實務上對主力近因原則的適用,有下列原則:
一、 如果造成被保險人死殘的原因只有一個,那麼這個原因就是近因。
二、 如果多種原因同時發生造成被保險人死殘,則同時發生的多種原因都是近因。
三、 如多種原因連續發生造成被保險人死殘,一般是以最近的、有效的後因為近因。但當後因是前因直接的、必然的結果或者是前因的合理的連續及屬於前因自然延長的結果時,則前因為近因。
四、 多種原因間斷發生造成被保險人死殘,如果新的獨立原因(近因)為保險承保的事故,即使發生在非承保事故(前因)之後,被保險人死殘仍須由保險人理賠。如果新的獨立原因(近因)為非承保事故,即使發生在承保事故(前因)之後,保險公司不負理賠責任。






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