健保民眾自墊醫療費用核付狀況

發佈日期 : 2013年08月18日 撰文 :心曠神怡
文章編號: 3457

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依「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」規定,下列情況民眾得申請核退醫療費用。

(1)因為緊急傷病或分娩不克前往特約院所就醫,需要在非特約醫療機構就醫時。

(2)保險對象看病時,因為沒有保險憑證而必須自己先付醫療費用,如果是由於颱風等不可抗拒的原因,以致於無法在看病之日起10日內,補送保險憑證向原就診的醫療院所申請退還費用時。

(3)保險對象於急性病房住院30天以內或於慢性病房住院180天以內的部分負擔費用,如全年累計超過行政院衛生署公告之上限。

(4)民眾到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時。

健保局官員表示,民眾自墊醫療費用核退金額,健保局會訂有上限,並每季公告,民眾須檢付相關的資料,一定要在急診、門診治療當天或出院當天起算6個月內,向健保局提出申請,檢付相關資料包括醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、住院案件需附出院病歷摘要及當次出入境證明等文件。





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