狂犬病其實沒精算到?

發佈日期 : 2013年08月05日 撰文 :MIB
文章編號: 3440

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狂犬病其實沒精算到? 設計保單,最重要的是要有發生率,而且通常要採用近5-10年的發生率,以住院醫療險而言,就要有近5-10年的住院發生率以及平均住院天數(這些資料可以從保發中心取得或健保局統計資料取得)。為什麼要用近5-10年的資料呢?譬如如果用10年前的資料,一般會認為太久遠的資料,已經無法用來代表現在及預測未來,故無法用來設計保單。

然而,因為在台灣,狂犬病已消失已久,所以根本已經無發生率可言,所以也沒有因狂犬病住院之人。另外狂犬病是疾病,不是意外,是被帶有病毒的哺乳動物咬到這件事才算意外,所以:
醫療險而言,其實,狂犬病並沒有精算在內(其實已違反「人身保險商品審查應注意事項」十五之一)。不過,這時候,當然適用本站一直強調的「若條款有疑義之處宜利於被保險人解釋之原則」,所以醫療險只要住院就會有理賠,而不會去管是因為什麼原因哦!

但是傷害險(意外險)傷害醫療險(意外醫療險)呢?因為狂犬病是疾病,當然沒有被精算到成本裏,所以,單純的傷害險是不用賠的,狂犬病造成的醫療行為也是不用賠的哦。但是如果有業者願意對消費者做有利的解釋,也是我們所樂見的。

註:「人身保險商品審查應注意事項」十五之一有規定: 人身保險商品費率應符合適足性、合理性及公平性,費率應反映各項成本且利潤應合理,以維護消費者權益及確保保險公司財務健全。





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