要保時被保險人已在妊娠中!可以理賠嗎?

發佈日期 : 2013年07月30日 撰文 :陳忠興
文章編號: 3430

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以最後一次月經來潮的第一天的日期為計算基準,月數加九或減三,日期加七來推算預產期,假設最後一次月經來潮的第一天是9/20:

1.月數如為1~3月,則月數加9,即為預產期之月份。

2.月數如為4~12月,則月數減3,即為預產期之月份。

3.日數加上7,即預產期之日,如超過30日者再進位至月份數。

依本例計算EDC則為6/27

誠如前面所述,投保時已在妊娠中者,不在理賠範圍,但何時開始妊娠,又無一客觀的認定依據,所以在這個點上,保險公司與保戶一直發生爭議,各家公司在理賠實務上的認定標準也不一,有以最後月經日落於投保前30日之前即予主張妊娠中,有的則落在45日之前,始予主張妊娠中,惟目前業界已採統一的標準做法,並採最寬鬆的標準,即採被保險人最後月經日落於投保前45天以前者會主張投保時已在妊娠中者,最後月經日落在投保前45天內,即不再主張妊娠中投保。





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