中廣 i GO531-2013/05/09專訪(一):DRGs後商業醫療保險該如何配置

發佈日期 : 2013年05月25日 整理 :編輯群
文章編號: 336

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來賓Dave:那我想大家都非常關心二代健保,那二代健保它其實主要還是在於保費的額外保費,就是補充保費的收取,那這個跟多數的一般的中產階級大概關係比較小一點,可是大家可能一直都沒有注意另外一件事就是DRGS,健保DRGS這個制度的實施,什麼叫DRGS呢?DRGS它就是把很多類似處理的疾病或傷害,它把它分組,那在同一組的它給付的費用是接近的,可是這樣的做法當然有它管理資源的一些好處,可是就會變成是說同樣一個類似的狀況,可是如果合併在這個被保險人他自己的情況,如果變得複雜的時候可能會一些負面的影響,是我們擔心啦!擔心它會有這樣的影響,比如說醫院它一個比較單純的病人,跟一個情況很複雜的病人,他在處理上可能會有很大的落差,那麼醫院就會去選擇,我不要接這個複雜的病人,因為他如果在同一個DRGS的族群裡,原則上健保的給付是一樣

來賓Dave:所以這個複雜病況的人就比較可能發生被醫院不願意收這個病人的狀況,這個是我們比較擔心的問題;那另外就是說因為有這個DRGS的實施,那麼我們相信平均的住院天數可能會往下降,也就是醫院也不願意收病人多住幾天,因為健保給付的內容可能是一樣的,所以平均住院天數,我們也參考在美國那邊的例子看起來住院天數是會往下降的,那因為有這個DRGS的關係,那我們也擔心一件事就是當你住院的時候你自費的金額會不會變多、自費的項目會不會變多,因為如果健保是一個固定額度的給付,是不是很多費用有可能跑到自費這邊來,那如果是這樣子的話,變成我們自己準備的醫療險就要充分足夠,那目前在我們準備的醫療險,醫療險有分實支實付跟住院,那麼個人看法是說實支實付你至少一定要有準備,那不管你目前實支實付的醫療險準備多少,因應DRGS的實施,個人會建議你如果可以的話,如果負擔的起的話,再多買個一千塊的實支實付的醫療險來因應DRGS未來可能的變化,可能會是比較讓人安心的一個安排

主持人:是,那我要請教Jacky,就是說有時候會不會,當然希望都不要住院啦!可是誰會知道勒!那住院的時候二代健保又來了啊!我們也是希望說自己要能夠負擔的起對不對,然後再來呢!我也希望可以好好靜養吧!能夠好比較重要啊!在萬一就是說必須迫不得已要住院,有沒有要怎麼樣的就是我們對這個醫療規劃要怎麼樣才能提升這個醫療品質這一塊,可不可以為我們介紹一下

來賓Jacky:剛剛主持人已經提到一個重點就是靜養,我想病人最需要的就是靜養,安靜的休養,可是實際上可能有一些有住院過的聽眾朋友一定會感受到,靜養其實是非常非常困難的,譬如說舉個例子來講,其實在同一的病房裡頭的病患越多的話,我們常常會我不曉得大家會不會跟我一樣就是說,常常會聽到隔壁的病人在咳嗽的時候我會不自主的憋住自己的呼吸,就是深怕自己被傳染到,我是一個很沒有醫學常識的人,我想我會有一個錯誤的行為,但我心裡面會有這樣的一個障礙在,或者說你今天在用餐的時候,隔壁的病人正在處理他的排泄物,我想這是在整個醫療的服務裡頭我想對病人也不希望被碰到的一件事情,但是這樣的一個情況之下,我想彼此都一些視覺、聽覺、嗅覺上的一些干擾,那我想這是非常難受的一件事情




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