早產兒常見的合併症及其核保方向

發佈日期 : 2013年06月10日 撰文 :雲明
文章編號: 335

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8. 視網膜病變及聽力影響︰如果早產兒早期需要供應氧氣的濃度非常高,而且時間很長,則有可能造成視網膜不同程度的病變進而影響日後視力;極低出生體重的早產兒,有可能造成聽力受損,影響語言發展。因此視網膜病變、聽力影響的核保可能的方向為:將針對視力、聽力對失能/全殘的影響核保,及住院醫療批註除外。

綜上所述早產兒從一出生開始, 就應不斷的進行追蹤與評估,持續注意生長、 呼吸、聽力、視力、神經發育等狀況,才能確保其正常健康發育。若是出生體重在一千五百公克以下的早產兒,在出院之後即有定期的早產兒追蹤門診,分別就生長、呼吸狀況、聽力、視力、神經發育及認知作評估與追蹤,這也是為甚麼有早產病史的準保戶投保必須提供完整病歷及其後續追蹤的綜合評估報告,核保部門始能做出較公正、客觀且符合準保戶、壽險顧問及保險公司三方平衡利益的正確判斷的原因。

當然每一家保險公司的核保規則可能不盡相同,比如他們各自依循不同再保公司的手冊,就可能有不同的核保決定;歸根到底核保規則是公司整體規則的一部分,與這間公司的經營方向、經營策略乃至經營理念息息相關。有的公司比較積極、激進那麼她的核保規則、理賠方式甚至保單費率就可能做比較的大幅度的「讓利」;相反有的公司走比較穩健的路子,可能在風險管控的方面就比較嚴格;如何既做到應有且必須的風險管理又可以幫助業務同仁推廣業務、增長公司業績,的確是保險公司從核保員到中高階管理職,都必須思考並努力尋求最佳平衡的問題。





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