早產兒常見的合併症及其核保方向

發佈日期 : 2013年06月10日 撰文 :雲明
文章編號: 335

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核保可能的方向為:第1~2級出血,追蹤半年~1年且腦部超音波及神經學檢查完全正常始可承保;第3級出血則至少需延期至痊癒1年後再針對後遺症核保;至於第4級出血因死亡率較高及合併較嚴重後遺症在學齡前大都無法承保。

3. 先天性心臟病︰常見的先天性疾病包括下列五種疾病即心室中膈缺損症、心房中膈缺損、動脈導管開放症、肺動脈狹窄以及法洛氏四重畸形。
其中心室中膈缺損症最為常見,佔所有先天性心臟病的30~40%;最嚴重的則是法洛氏四重畸形。目前的核保原則為:心室中膈缺損症、心房中膈缺損、動脈導管開放症自行癒合或術後一年無任何殘留及其他後遺症始得承保;至於肺動脈狹窄以及法洛氏四重畸形必須手術治療且因病況較複雜常需待成年後始得承保。

4. 黃疸(高膽紅素血症)︰早產兒的生理性黃疸會比足月兒來得早,且退得慢,大多只須照光治療。有些早產兒可能會因某些疾病造成病理性黃疸,膚色會黃黃黑黑的,通常在狀況穩定後,會慢慢消退。目前的核保原則為:生理性黃疸,僅短期光照即痊癒者不需處理;病理性黃疸則需針對病因核保,大多因合併早產延期。

5. 腦室旁白質軟化症︰有極少數的早產兒會因不同原因導致腦部血流異常甚至缺氧,導致大腦白質的破壞,在腦部超音波上會看到腦室旁的空洞化病變,若影響範圍很大,可能會影響到肢體的活動,甚至智力。腦室周圍白質軟化症也是造成早產兒腦性麻痺最主要的原因,需定期追蹤嬰兒的神經發展,儘早接受復健治療。核保可能的方向為:大多需延期至學齡視情況承保。

6. 敗血症︰早產兒因免疫系統尚未發育完全,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成敗血症,甚至於腦膜炎,需要特別注意。目前的核保原則為:壽險針對併發症(如腦膜炎通常至少須延期1年)、住院醫療針對感染住院史核保。

7. 腸胃功能不良︰早產兒的消化吸收功能較差,許多極低出生體重的早產兒常需胃管灌食一段時間。甚至有極少部份的早產兒會發生壞死性腸炎,早產兒若不幸發生這併發症,有時可能需要外科手術治療。壞死性腸炎的死亡率很高。針對壞死性腸炎,核保可能的方為需手術治療後方可討論其可保性。




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