早產兒常見的合併症及其核保方向

發佈日期 : 2013年06月10日 撰文 :雲明
文章編號: 335

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早產兒常見的合併症及其核保方向

正常足月的新生兒是指母親懷孕超過37週出生體重超過2,500公克的嬰兒。早產兒則是指懷孕不到37週就提早出世的寶寶,通常週數不足的新生兒體重也不足。若出生體重不到1,500公克則稱為極度早產兒。因為還不到足月,這些小寶貝就有可能因為各器官的不成熟而產生許多問題。隨著週產期與新生兒醫療照護技術的進步,早產兒的存活率大幅提昇,但早產兒仍因器官或生理功能未臻成熟,出現許多急、慢性併發症,所以早產兒因身體器官不成熟,仍比足月兒有較高的罹病與死亡率。

下面就向大家簡要介紹一般早產兒常見的合併症與大約的核保方向:

1. 呼吸窘迫︰早產兒呼吸窘迫症候群是一種早產兒常見的疾病,越早產的新生兒發生的機會越大,因早產兒的肺部不成熟,肺內表面張力素不足,使得肺泡擴張不全,不能有效的換氣,造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭,也容易造成周產期窒息。另病情若繼續發展,早產兒因呼吸衰竭需要使用呼吸器的時間太長(超過2週以上),甚至到28天大以後還需要氧氣的輔助,就很有可能已產生慢性肺病,將來出院後的第一年內,較可能因肺部的問題反覆住院治療。核保可能的方向為:無明顯後遺症及缺氧現象的呼吸窘迫需延期一段時間(比如到2足歲)無其他併發症始得視狀況承保;若有其他較複雜情形(如缺氧發紺慢性肺病發育遲緩)則通常需延期至學齡期針對智能發展、肺部結構及功能上的影響核保。

2. 腦室內出血︰早產兒腦室的邊上有一處微血管很豐富的原生質,很容易因狀況不穩而出血。依嚴重程度可分為4級,1~2級對日後神經發展影響不大,會隨時間吸收;如果是第3級腦室出血,要注意是否有合併水腦(影像學檢查表現為腦室擴大),若水腦持續擴大時,需要外科手術治療;當第4級合併有腦部實質的出血,日後有發展遲緩及腦性麻痺的機會較高,必須長期追蹤。




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