健保的部分給付

發佈日期 : 2013年05月03日 撰文 :心曠神怡
文章編號: 319

分享到 Google+    Facebook    LINE

健保的部分給付

現階段健保所給付的醫療材料品項已經足夠病患基本使用,但醫療材料發展日新月異,且不斷新增特殊功能,加上價格昂貴,要全額納入健保一來健保無法負擔,二來會排擠其他醫療材料的資源。

然而,健保局不能因而限制病患使用更新型高階醫療材料的權利,「部分給付」於是應孕而生,即民眾要選用較昂貴的高階醫療材料,健保只給付一定額度的金額,超過的金額部分則由民眾自付,一方面不限制民眾的使用權利,一方面還可以減輕民眾的經濟負擔。

健保局官員表示,目前健保納入「部分給付」的醫療材料計有「義肢」、「新增功能類別人工心律調節器」、「塗藥或特殊塗層血管支架」、「陶瓷人工髖關節」、「特殊功能人工水晶體」及「金屬對金屬介面人工髖關節」。

「義肢」是最早納入「部分給付」的醫療材料,早在民國84年就納入,依裝置的部位給付4800~68000元不等,超過的部分由民眾自付。

其次是「新增功能類別人工心律調節器」,其於民國84年8月3日納入,健保給付1025500元,超過的部分由民眾自付,而其中已有部分型號納入全額給付,也就是說民眾不用再自己出錢。

第三個納入為「塗藥或特殊塗層血管支架」,其於民國95年12月1日納入,健保給付16293元,超出部分由民眾自付,而特殊塗層血管支架則於101年7月1日納入部分給付,但須符合傳統血管支架的適應症,才可列入。




相關文章

全民健康保險大小事

【退休舊制】勞工於計算勞基法適用後之退休金基數應否另行起算每滿一年給與兩個基數之工作年資?

如果政府是一家保險公司?

為什麼社會保險會破產?---軍人篇

股票股利補充保費


隨機文章

保護眼睛的神奇營養素—葉黃素

勞退新制自提6%開放勞工自選投資標的因應之道

理賠案例-意外險:殘廢與死亡之合併

《真的很重要》系列2.客戶的經營與服務真的很重要~它與業務員的個性息息相關

理賠案例-意外傷害險:無過失酒駕