急診資源的利用及急診未住院醫療保險權益提醒

發佈日期 : 2013年05月06日 撰文 :陳忠興
文章編號: 309

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檢傷分級 程度 定義 再評估時間
第一級 復甦急救
(RESUSCITATION)
病況危急,生命或肢體需立即處置 持續
第二級 危急
(EMERGENT)
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置 10分鐘
第三級 緊急
(URGENT)
病況可能持續惡化需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀影響日常活動 30分鐘
第四級 次緊急
(LESS URGENT)
病況可能是慢性疾病的急性發作或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復避免惡化 60分鐘
第五級 非緊急
(NOT URGENT)
病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診以避免後續之惡化 120分鐘


  一般來說,急診仍屬門診的一種,並非住院,故不在住院醫療險的理賠範圍,但如果因病況嚴重,而在急診治療的時間較長,但又不到住院的程度,又該如何理賠?實務上多數保險公司為鼓勵保戶,沒有住院必要,就好好地珍惜醫療資源,不需為了住院醫療險的理由,而強行要求醫院收治住院,所以在理賠實務上,常見只要被保險人因傷病而在急診室留醫超過六小時,保險公司即可依住院一天來理賠相關保險金。




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