住院醫療險-健保不給付項目

發佈日期 : 2013年04月17日 撰文 :陳忠興
文章編號: 297

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本案例某甲因車禍致使兩下肢脛腓骨骨折住院十天,因無健保病房而住進單人病房,每日病房差額3500元,其中的3000元實支型可以理賠,看護費共20000元,因不屬醫藥費,保險公司不會理賠,但因某甲另有購買每日3000元的日額型住院醫療險,共可理賠30000元,可用以支應看護費的支出。

健保不給付的項目
用藥 成藥、未經審查核准納入給付之藥品、公告不給付的指示用藥
手術 美容外科手術、變性手術、預防性手術
牙科治療 假牙、非外傷性治療齒列矯正
治療處置 藥癮、人工生殖、非緊急傷病的血液費用、非屬醫療必須之診療項目
看護 特別護士及護理師費
臨床研究 人體試驗
輔具裝具 義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具
住院費用 管灌飲食以外的膳食費、病房費差額、精神病以外的日間住院
非醫療費用 病人交通、掛號、證明文件
其他 法令明訂應由政府負擔的醫療服務、戰亂、天災、重大疫情、預防接種、其他由保險人擬訂,經健保會審議,報主管機關核定公告不給付之診療服務及藥物。




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