理賠案例-住院醫療險:同一次住院

發佈日期 : 2013年03月06日 撰文 :陳忠興
文章編號: 271

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不過這樣的限制是針對同一疾病或傷害事故所做的限制,前後二次住院的原因如果不一樣,也沒有後者為前者併發症的問題,則即使前次出院日到下次入院日沒有間隔14天,也都各有15萬的額度可以使用。所以案例後段,因二者不同也不是併發症,所以各享一個15萬額度。
另外要提醒,有些公司計算同一次住院,只針對同一醫院,不同醫院即不受限制;有些公司則只要是同一疾病或傷害事故住院,前次出院日到下次入院日沒有間隔14天就算同一次,即使在不同醫院也算同一次,所以要看清楚自己所買的住院醫療險是如何約定的,才能確保自己的權益。

【依據條款】住院醫療險示範條款第九條 住院次數之計算

被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。


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