春節海外旅遊醫療權益確保事項

發佈日期 : 2013年01月31日 撰文 :陳忠興
文章編號: 249

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消費者返台後,可以依照「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」的規定,在六個月檢具收據正本、費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本和核退申請書,申請核退醫療費用,健保局的核退標準是依全民健康保險給付規定核實支付,但最高以支付國內醫學中心標準為上限。

在中國大陸地區就醫有個特別的規定,也就是如果申請住院五天(出院日不算)以上的核退,前述文件中的「醫療費用收據正本」及「診斷書」二種文書,必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會(聯絡電話:02-25335995 網址:http://www.sef.org.tw)申請驗證後,才可以採認申請健保局的核退。


用已使用健保身份辦理商業保險理賠免打折

當您在海外地區的醫療費用申請健保核退之後,應該還有差額,這時如果您自己有投保實支實付型商業住院醫療險,申請理賠時,很多保險公司會同意視同您已經按照條款約定,先使用健保了,所以您的醫療費用不會再被打折。如果沒有經過健保局申請核退的程序,直接把海外醫療費用單據申請商業保險理賠,依保單條款約定,通常會被打六五折,對您的權益差異很大,務必要注意。

最後提醒大家的是,文件在送交健保局申請核退之前,應自行影印留底,待健保局核退後,再連同健保核退明細送交保險公司申請理賠,以免屆時沒有任何資料可以看出被保險人的病名、病況及就診費用等,致使無法處理理賠問題,又要回頭申請健保局提供申請核退文件的影本,徒增麻煩。


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